乳腺超声诊断是乳腺癌的一种检测方法，受到客观因素的影响，乳腺超声诊断有可能存在误差，影响诊断的效果。那么，乳腺癌有哪些症状呢？在临床诊断时又该如何优化乳腺超声诊断呢？
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一、乳腺癌有哪些症状？
（1）乳腺肿块。有将近4/5的乳腺癌患者都是因为乳腺肿块到医院检查确诊的，此种乳腺肿块质地较硬，通常是单发的，表面的光滑程度较差，而且大多是无痛性的肿块，只有少数患者会伴有轻微的疼痛。
（2）乳头溢液。此种情况指的是非妊娠期的女性乳头渗出乳汁、脓液、血浆等，或者是停止哺乳的时间超过6个月乳头依然有乳液流出。如果是单侧的乳头溢液需要接受进一步的检查，考虑是乳腺癌导致的。
（3）皮肤体征。乳腺癌发病后，患者的皮肤会产生许多种变化，有些患者Cooper韧带的弹性会大幅下降甚至消失，对周围的皮肤产生牵引，乳腺部位的皮肤有肉眼可见的凹陷，和小酒窝非常类似。
（4）腋窝部位的淋巴结肿大。在乳腺癌的初期，有大部分患者同侧的腋窝部位会出现淋巴结肿大的现象，伴随病情的逐渐恶化，淋巴结会渐渐融合在一起，与周围的皮肤或组织粘连在一起。
二、如何优化乳腺超声诊断？
（1）检查的体位、范围和病灶显示
检查时，指导患者取平卧位，上举手臂，保证乳腺的平展和固定，减小局部的厚度，为超声扫查提供便利。如果患者的乳房偏大或者是乳腺的外象限临近边缘的情况下，需要让患者取侧卧位，同时上举上肢，从不同的角度进行扫查，以此来降低局部的组织厚度。
乳腺超声检查的方法可以分为3种：第一种，探头纵切检查法，探头从腋前线出发逐渐向内扫查，直至患者的胸骨缘。 第二种，探头横切扫查，从第二根肋骨处开始向下扫查，直至第6更肋骨。第三种，乳头当作核心使用探头进行放射状的扫查。值得注意的是，无论选用的是哪种扫查手段，内侧都需要在扫查出胸骨声影后才可以停止，外侧需要从腋前扫查到乳腺结构消失才可以停止。而且在扫查期间需要有重叠，严禁留有空隙，有研究人员把这种扫查的方法比作“剪草机”。
如果患者的乳腺偏大或者乳腺的松弛程度比较重时，会加大超声诊断的难度，容易因为扫查不够充分发生漏诊，在此种情况下，必须保证患者的上肢充分上举，避免检查期间乳腺组织发生移动。此外，还需要根据实际情况指导患者适当地改变体位，在使用探头扫查时，不可以过度增压，避免腺体移位的情况出现。如果在检查期间探寻到病变的存在，需要从不同的切面进行观察，尤其要注意沿着导管的切面进行观察，把乳头当作中心，让探头与乳腺导管保持平行，然后行常规扫查。因为乳腺的导管大部分是迂曲存在的，因而在扫查的过程中需要适宜地改变角度，不可以仅仅是放射状扫查。这个切面一方面可以用来检查乳头下方的大导管，而且还有益于观察肿块周围的部分征象，比方说导管的扩张或者是边缘成角等等。
（2）仪器调节的注意事项
要想提升乳腺超声诊断率，需要选择适宜的仪器，同时还需要正确调试仪器。在乳腺超声检查时，需要使用分辨率比较高的实时的线阵探头，探头的频率不可以小于7.0赫兹。通常来说，为了满足超声检查的穿透力标准，最好是选用频率最高的探头进行检查，保证得到分辨率比较高的图像。如果病灶比较浅，除了需要应用超声耦合垫以外，还有一种更简单的办法，也就是使用足够多的耦合剂，可以让病灶处在声场的中心区域，能够清楚地展示病灶。在超声检查期间，需合理调节增益、聚焦和深度，保证图像的分辨率。需要按照病灶的具体位置对图像的深度进行调节，让病灶处于图像深度的1/2部位，如果深度过大，得到的图像会偏小，不利于显示病灶的细节。如果聚焦区分布在病灶部位，可以按照脂肪组织的具体回声情况调节增益，回声不可以过小，以免出现漏诊的情况。
（3）优化病变的血流信号显示
在显示患者乳腺的血流信号，应注重下面这几个问题：第一，仪器的调节。通常来说，乳腺的血流速度比较缓慢，可以将速度刻度控制在3cm/s到5cm/s之间，适当地调大增益，降低滤波，保证不会形成彩色的噪声。第二，操作的方法。乳腺的位置不深，而且血流的速度比较小，如果在检查的过程中加压，有可能会引起血管的压闭，不会显示血流信号，导致假阴性的出现。所以在检查期间应避免加压，而且在检查时还应当对比两侧的乳腺相同部位的血流具体情况，如果两侧的差异比较大时，通常意味着异常现象的存在。
不同乳腺癌的超声成像存在着一定的差异，需要将彩色多普勒超声图像与灰阶超声图像结合考虑，进而得出更加准确的诊断结果。在乳腺癌的肿瘤细胞不多，但是间质成分丰富的情况下，肿块的后侧衰减存在毛刺，在这种情况下血流的信号比较小，还有可能没有血流信号，在这一情况下展开的超声评估需要将灰阶超声的结果为主，不可以觉得无血流信号便不是乳腺癌。
相反的，一些乳腺癌里面是均匀的低回声，后侧的回声变强，边缘比较清晰，内部的癌细胞数量非常多，通常是分化程度比较差的乳腺癌，超声图像可以发现大量的血流信号，有助于做出正确的诊断。
如果仅按照血流数量的大小判断是良性还是恶性是远远不够的，还需要结合血流的位置、形态等进行辅助诊断。