摘要：目的：研究改进护理管理对气管切开患者肺部感染的影响。方法：选取医院收治的92例气管切开患者并随机分为人数相同的两组（n=46），一组进行常规护理管理（对照组），另一组展开改进护理管理（研究组），观察两组护理管理效果。结果：研究组并发症发生率发生率低于对照组，P<0.05，且研究组护理指标优于对照组，P<0.05。结论：改进护理管理在气管切开患者中有着良好的应用效果，可以降低肺部感染发生率，缩短患者住院时间，提升患者生存质量，值得推广。
关键词：改进护理管理；气管切开；肺部感染
气管切开是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。气管导管应带有气囊，这样才能避免患者将呕吐物误吸入呼吸道，引发肺部感染。同时在切开气管后应立即吸尽气管内分泌物，这样才能在较短时间内解除患者呼吸道梗阻情况，达到预防呼吸道感染的目的[1]。但是吸痰术属于一项侵入项操作，容易导致肺部感染，这会增加治疗难度。因此有必要展开有效的护理措施以减少不良医疗事件，促使患者尽快康复。本次研究以92例气管切开患者为研究对象，探究分析改进护理管理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年12月医院收治的92例气管切开患者并随机分为人数相同的两组（n=46），一组进行常规护理管理（对照组），另一组展开改进护理管理（研究组）。对照组男23例，女23例，年龄29—74岁，平均年龄（52.08±4.63）岁；研究组男24例，女22例，年龄28—75岁，平均年龄（52.11±4.58）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理，护理人员严密监测患者体征变化，发现异常立即告知医生处理。研究组展开改进护理管理，以下为详细内容：（1）基础护理。注意控制湿化液的温度与湿度，温度控制在20度左右，湿度保持在50—60%，提升患者舒适度。为了提升通气质量，预防患者误吸，需要将床头抬高30—45度。同时为患者翻身、拍背，促使痰液顺利咳出。注意对患者口腔的护理，定期进行口腔清洁，预防口腔溃疡与气道感染。（2）气道湿化加雾化护理。将生理盐水改进为雾化吸入加湿，这种方式可以促使药液转化为雾滴，稀释痰液，有利于痰液排除，改善患者通气情况。（3）吸痰护理。如果患者发生呼吸困难、不明原因的血氧饱和度下降以及哮鸣音明显等现象时，则需要进行吸痰操作。随时擦除咳出管套口的分泌物。（4）管套护理。随时调节管套细带的松紧，细带不宜过紧，可能引发患者不适；避免细带过松，导致管套滑落[2]。（5）吸痰操作。在吸痰前后给予患者高流量氧气，在餐前或餐后半小时、切断负压和高氧流量吸氧两分钟情况下插入吸痰管，遵循旋转、提升以及轻松的原则展开吸痰操作。（6）无菌操作。在实施各项护理操作时，护理人员要严格遵循相关规定展开操作，确保无菌性，避免人为因素导致的感染。
1.3观察指标
（1）并发症，包括肺部感染、粘膜损伤以及气胸等。（2）护理指标，包括每日吸痰次数、住院时间以及生活质量评分。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表1。
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2.2护理指标
研究组每日吸痰次数计（10.61±1.58）次，少于对照组（16.73±2.16）次，P<0.05（t=15.5100,P=0.0000）；研究组住院时间计（14.52±3.23）d，短于对照组（25.68±4.46）d，P<0.05（t=13.7450,P=0.0000）；研究组生活质量评分为（91.54±3.73）分，高于对照组（80.69±4.58）分，P<0.05（t=12.4584,P=0.0000）。
3讨论
气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其他导管相连接，形成人工通气的一种手术。在切开气管后，往往需要展开吸痰术以确保患者呼吸道通常。但是两者均属于侵入性操作，容易引发肺部感染，这会延长患者住院时间，甚至会威胁到患者的生命安全，因此需要展开有效的护理措施以预防肺部感染情况[3]。本次研究显示，与常规护理相比，改进护理管理有着更低的并发症发生率，且有着更优的护理指标（P<0.05）。主要原因在于改进护理管理可以减少吸痰操作，从而降低操作对呼吸道粘膜的损伤。其还能减少呼吸道分泌物，提升气道通畅度，有效改善患者缺氧症状。在基础护理、雾化护理、吸痰护理以及管套护理等多项措施下，患者的通气状况可以得到有效改善。全面且系统的护理促使也能预防肺部感染发生，从而提升治疗效果，促使患者尽快康复。综上所述，改进护理管理在气管切开患者中应用效果理想，可以预防肺部感染发生，缩短患者住院时间，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]王少丽. 改进护理管理对气管切开患者肺部感染的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(55):112.
[2]李红,曹家燕. 运用品管圈降低气管切开患者中、重度粘痰的发生率[J]. 天津护理,2015,23(01):50-51.
[3]覃月彩,罗春清,梁贻琼,杜玉梅. PDCA循环管理对气管套管护理质量的影响[J]. 护理学报,2017,24(10):8-10.