摘要：目的：观察集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果。方法：选取我院2019年全年行血液透析的患者66例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各33例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予集束化护理干预，比较两组患者的导管相关血流感染情况。结果：观察组患者的导管相关血流感染发生率明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果显著，可以降低其发生率，提升患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：集束化护理；血液透析；导管相关；血流感染；效果
血液透析是目前临床上治疗肾衰竭的主要方法之一，其主要的作用就是可以代替肾脏替换，从而维持患者的生命。在治疗的过程中，会经常出现导管相关血流感染等并发症，对患者的健康带来一定的影响，严重者甚至会危及到患者的生命。相关研究表明，采用有效的护理干预可以预防导管相关血流感染的发生[1]。为此，本次研究将观察集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年全年行血液透析的患者66例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组33例，男性18例，女性15例，年龄最小为25岁，最大为60岁，平均年龄（41.5±3.1）岁；观察组33例，男性17例，女性16例，年龄最小为24岁，最大为61岁，平均年龄（42.4±3.3）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，P>0.05可以进行比较分析。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理干预，主要包括对患者进行相关的置管和穿刺等流程，为患者及其家属讲解相关的注意事项等，并严密监测患者的生命体征。
观察组患者给予集束化护理干预，具体为：（1）定期对医护人员开展血液透析中存在的风险课程，在培训上为医护人员讲解操作流程和注意事项，并在课程结束后进行实战演练，确保护士具有较高的专业化水平，能够熟练的操作血液透析仪器和有效的处理患者出现的异常情况。（2）严格管理透析室的相关物品，并对其室内的空气定期进行消毒，在血液透析过程中严格要求护理人员无菌操作，并尽量减少人员的流动，避免患者发生感染现象。（3）注意保护患者的穿刺部位，医护人员在选择患者穿刺部位、消毒范围以及导管材质时需要分析患者具体的情况，对患者的部位、血管和留置时间进行判断，合理有效的使用血液透析相关物品，在建立其他血管通路时尽快完成，尽量减少导管的留置时间，降低导管相关血流感染率。
（4）在血液透析过程中严密监测患者的生命体征和透析频率，同时定时检查患者穿刺部位的皮肤情况、白细胞数量以及体温，若患者在治疗过过程中发生不良反应，医护人员要及时采取有效措施，防止感染影响治疗效果；对于出血和感染的患者要使用常规药物进行抗感染和止血处理，最大化的降低并发症和感染的发生[2]。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的导管相关血流感染情况。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据均采用SPSS22.0统计学软件处理分析，其中计数资料导管相关血流感染发生率以%表示，组间检验采用X2，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组有1例患者发生了导管相关血流感染，发生率为3.03%；对照组有4例患者发生了导管相关血流感染，发生率为12.12%，两组比较存在显著差异，（P<0.05）具有统计学意义。
3讨论
血液透析是一种新型的血液净化方式，在临床上的使用非常广泛，其不仅起到代替肾脏的作用，还可以在各种危急重症疾病的治疗中起到关键的作用。尽管其具有诸多的优点，但是在使用的过程中是需要护理人员具备有一定的操作认知，不然就很容易引发不良事件的发生，导管相关血流感染就是其中一种比较常见的并发症，严重的甚至会危及到患者的生命[3]。常规的护理干预效果并不是非常理想，集束化护理是一种新型的护理模式，其可以为患者提供更加优质和更加全面的护理服务，同时还可以通过护理提升护理人员的专业水平，其在护理前首先对护理人员的理论和技术进行培训，了解和掌握血液透析的操作方式以及预防风险措施，然后根据患者的具体情况制定有效的护理措施，这样可以让护理更有针对性，在护理的过程中严重执行无菌操作，防止出现感染，对于提高患者的治疗效果有着十分重要的作用。
在本次研究中，采用集束化护理干预的观察组，其导管相关血流感染发生率仅为3.03%，对比于常规护理对照组的12.12%，存在显著差异（P<0.05），说明了集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果显著，这一研究结果与陈月梅[4]的报道基本相符。
综上所述，集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果显著，可以降低其发生率，提升患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴霞红. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):53+58.
[2]熊素华. 集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):49.
[3]曾水珍. 集束化护理对血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(09):72-73.
[4]陈月梅. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):17.