全盆底网片悬吊术的围手术期护理措施研讨

发表时间:2020/7/1   来源:《护理前沿》2020年7期   作者:蒋春艳
[导读] 研究全盆底网片悬吊术的围手术期护理措施。
        【摘要】目的 研究全盆底网片悬吊术的围手术期护理措施。 方法 抽取2018年4月-2020年4月我院40例行全盆底网片悬吊术治疗的患者,其中20例行围手术护理为干预组,另20例行传统护理为比照组,分析两组临床疗效及护理满意度。 结果 干预组护理有效率(95.00%)高于比照组(70.00%),P<0.05。干预组护理满意度(100.00%)高于比照组(75.00%),P<0.05。 结论 围手术期护理可提升全盆底网片悬吊术的治疗有效率及护理满意率。
        【关键词】围手术期护理;全盆底网片悬吊术;护理满意度
        女性盆底障碍性疾病多发群体为中老年,症状为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、子宫脱垂等,又称为盆底支持组织松弛、盆底缺陷等,患者生活质量较差。全盆底网片悬吊术能在不进入腹腔的前提下复位解剖结构,较小的组织创伤可缩短患者恢复时间,盆底功能明显改善,但作为有创操作,全盆底网片悬吊术会带给患者负面情绪,且安全性存在争议[1]。有学者指出,围手术期护理干预贯穿全盆底网片悬吊术全过程,可给予患者全方位的护理,继而有效提升手术安全性及有效性[2]。因此本研究抽取我院40例行全盆底网片悬吊术治疗的患者,旨在研究其围手术期护理干预措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
        抽取2018年4月-2020年4月我院40例行全盆底网片悬吊术治疗的患者,依据护理措施分组,干预组:n=20,年龄39-68岁,平均年龄为(51.73±3.66)岁;孕次2-6次,平均孕次为(3.59±1.62)次。比照组:n=20,年龄40-69岁,平均年龄为(52.24±3.71)岁;孕次1-6次,平均孕次为(3.01±1.49)次。两组无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
        干预组:围手术期护理,如下:(1)术前护理:①情绪护理:介绍全盆底网片悬吊术的优点及必要性,列举恢复良好的案例,指导家属多陪伴患者,以改善其不良情绪,减轻手术应激反应。②术前准备:了解患者基础疾病情况,行术前常规检查,并在术前3天开始行阴道清洁护理,术前2-3天多饮开水,保持少渣饮食,遵医嘱禁食禁水。同时在护理人员指导下行阴道及肛门收缩练习,以促进盆底功能恢复。(2)术中护理:调整手术室温度至机体舒适度,帮助患者调整体位,术中对其血压、心率等指标进行监测,保证手术的安全性。(3)术后护理:①创面护理:阴道在术后24-48h内需填塞凡士林纱卷,对阴道疼痛、出血情况进行观察,完善会阴清洁工作,保持平卧位,双腿向外微展,避免对创面造成张力性刺激。②生活护理:术后饮食以清淡为主,严禁烟酒,日常多饮水,食用高纤维食物,避免便秘的发生;术后需遵医嘱清洁会阴部,禁止性生活,控制运动强度及运动时间,避免阴道感染及复发。
        比照组:传统护理,即全盆底网片悬吊术知识宣教、环境调整等。
1.3观察指标
        分析两组临床疗效及护理满意度。临床疗效:(1)治愈:盆底功能完全恢复,尿失禁、器官脱垂等症状完全消失。(2)显效:盆底功能基本恢复,尿失禁、器官脱垂症状基本消失。(3)有效:盆底功能有所改善,尿失禁、器官脱垂症状有所缓解。(4)无效,盆底功能及临床症状未好转。向患者发放科室内自制问卷,从不满意、较满意、满意等角度评估患者护理满意。
1.4统计学分析
        选择SPSS20.0,行X2、t值检验,P<0.05,研究有意义。
2.结果
2.1两组临床疗效分析

        干预组护理有效率(95.00%)高于比照组(70.00%),P<0.05。
2.2两组护理满意度分析

        干预组护理满意度(100.00%)高于比照组(75.00%),P<0.05。
3.讨论
        女性的妊娠分娩过程会损伤到盆底肌肉,导致各器官无法在正常位置上固定,引起压力性尿失禁、器官脱垂等症状,即为盆底障碍性疾病,会对患者生理功能及夫妻生活产生影响,需及时治疗。全盆底网片悬吊术近年来广泛应用于盆底障碍性疾病治疗中,可有效恢复患者盆底功能,但需患者保持较高的依从性。在全盆底网片悬吊术的围手术期护理中,向患者介绍此种术式的优点及疗效,增加患者家属的陪伴时间,可减轻其不良情绪。术前了解患者是否存在基础疾病,并开展心电图等常规检查,完善阴道清洁护理工作,可提升手术顺利度。术前阴道及肛门收缩锻炼,可提高患者术后锻炼的熟练度,能促进盆底功能恢复[3]。术中调节手术室温度,能促进患者机体舒适度的提升,继而避免应激反应,而生命体征监测则能帮助护理人员发现异常,避免安全事件。术后需在阴道中填塞凡士林纱卷,避免阴道出血、疼痛症状,还需协助患者调整体位,保持腿部外部微展,避免对创面造成张力性刺激,继而加速创面恢复。生活中患者要保持清淡饮食,多饮温水,保证排便排尿通畅,在遵医嘱前提下完善会阴部清洁工作,坚决避免性生活,能有效提升护理有效率,避免盆底功能障碍的反复发作[4]。
        综上所述,全盆底网片悬吊术患者行围手术期护理干预后,治疗有效率及护理满意率有所提升,有效性较高,可推广使用。
参考文献:
[1]杨婷,李玢,王婕.聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤修复盆腔器官脱垂患者的效果[J].中国医药导报,2019,16(21):85-87,92.
[2]许岚,夏红,王娴静, 等.全盆底网片悬吊术干预对盆腔脏器脱垂患者生活质量的短期影响[J].同济大学学报(医学版),2018,39(6):8-12.
[3]曹志娟,秦梦路,陈信良, 等.自裁网片的改良全盆底悬吊手术对POP患者盆底肌力的干预效果[J].同济大学学报(医学版),2018,39(3):89-93.
[4]王海燕,马生秀,穆庆芬, 等.一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的临床研究[J].疑难病杂志,2019,18(7):705-709.
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