王春伟
（杭州市第三人民医院；浙江杭州310000）
【摘要】目的：对比痛风性关节炎的X线、CT和MRI的诊断价值。方法：从2018年11月-2019年11月到本院进行痛风性关节炎治疗的患者中随机选择50例患者作为本次的研究对象，其他资料无明显差异情况下，分别为他们实施X线、CT和MRI诊断，比较三种诊断方法在痛风性关节炎中的诊断价值。结果：X线的诊断检出率为66%、CT诊断检出率为82%、MRI的诊断检出率为98%，三种诊断方法在痛风性关节炎上的诊断差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI诊断和X线、CT扫描相比具有更高的诊断价值，能够有效地诊断出患者关节积液、骨质破坏、滑膜增厚、骨腱水肿以及软组织肿胀的情况，帮助医生更准确的进行判断，是一项值得推广的应用。
【关键词】痛风性关节炎；X线；CT；MRI
痛风性关节炎属于常见的一种关节疾病，高发于男性人群中，尤其是年龄超过40岁的男性，痛风性关节炎的发病率非常高。从临床研究发现，痛风性关节炎具有反复发作的特点，和天气变化、饮食习惯有着密切联系。如果不及时到医院治疗痛风性关节炎，随着病情的变化会使患者的生活质量下降。目前，临床上诊断痛风性关节炎最常使用的方法包括MRI平扫、X线和CT诊断，虽然均有着一定的作用效果，但是在检出率上还是存在着一定的差异，本文主要对比痛风性关节炎的X线、CT和MRI的诊断价值。
1、资料与方法
1.1 一般资料
从2018年11月-2019年11月到本院进行痛风性关节炎治疗的患者中随机选择50例患者作为本次的研究对象。50例痛风性关节炎患者中，男性患者38例、女性患者12例，年龄最小者40岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（52.7±3.7）岁，病程为1-10年，平均病程为（4.5±1.6）年，其中单侧关节患病患者有29例、双侧关节患病患者有21例。50例痛风性关节炎患者的年龄、病程、病症类型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
分别为50例痛风性关节炎患者实施X线、CT和MRI诊断，具体的操作过程如下：
首先为痛风性关节炎患者实施X线诊断，使用的设备为美国飞利浦公司的SDR摄影系统，拍摄方位包括正位片和侧位片，对踝关节和足关节进行拍摄时将参数调整为19.93ms、6.24mAs和55Kv；对膝关节进行拍摄时将参数调整为23ms、8.98mAs和66Kv。
其次为痛风性关节炎患者实施CT扫描，使用设备为美国GE公司生产的64排螺旋CT，扫描方位为常规轴位。将参数调整为层厚1mm、层距0.5mm，从冠状面和矢状面进行重构，然后实施扫描。
最后为痛风性关节炎患者实施MRI诊断，使用的设备为美国GE公司生产的1.5T核磁共振扫描仪。选择配套线圈，矩阵调整为256*256，TR调整为3400ms、TE调整为16ms，从冠状位、矢状位和周围进行扫描，详细记录关节部位的具体情况。
1.3 诊断效果观察
分别为50例痛风性关节炎患者实施了X线、CT和MRI诊断后，收集三种方法的诊断结果，经过影像学分析后，详细记录每种诊断方法在关节积液、骨质破坏、骨腱水肿、软组织肿胀、滑膜增厚上的检出率，并进行对比。
1.4 统计学分析
本次研究所得出的数据全部利用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±平均差（x±s）表示，并采用t进行检验。计数资料以例数（百分率
）n（%）表示，并采用x²进行检验，当P小于0.05时，则数据差异具有统计学意义。
2、结果
根据我院医护人员的数据统计上看，X线的诊断检出率为66%、CT诊断检出率为82%、MRI的诊断检出率为98%，三种诊断方法在痛风性关节炎上的诊断差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3、讨论
据社会调查统计发现，痛风性关节炎在北方的发病率明显高于南方，由此可见，该疾病的产生和地域气候有着密切的联系。在临床上年龄超过40的男性患上痛风性关节炎的几率非常高，最容易发病的部位为趾关节，尤其在夜间非常容易发作，许多发病的患者会出现关节疼痛、肿胀的情况，严重的情况下还会出现头痛和发热。痛风性关节炎具有反复发作的特点，如果不及时进行治疗，随着病情的变化可能会导致高血压、肾脏合并症以及心肌梗塞等高危疾病的产生，对患者的生命安全带来威胁。为了更早让患者接受治疗，我们需要对患者进行准确的诊断，经过本次研究发现，X线、CT和MRI均在痛风性关节炎上有着一定的诊断作用，但是MRI的诊断准确率更高，有着巨大的优势，能够从影像学特征分析出患者的具体症状和病变情况，具有较高的价值。
综上所述，MRI诊断和X线、CT扫描相比具有更高的诊断价值，能够有效地诊断出患者关节积液、骨质破坏、滑膜增厚、骨腱水肿以及软组织肿胀的情况，帮助医生更准确的进行判断，是一项值得推广的应用。
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