李曼曼
（南京市鼓楼区妇幼保健所检验科；江苏南京210000）
【摘要】目的 比较不同采血方式下血常规检验结果的准确性。方法 选择2019年1月至2019年12月期间在我院进行血常规检验的82例健康者作为研究对象，根据采血位置的不同将其分为对照组（予以末梢采血）和观察组（予以静脉采血），每组41例。并分别比较两组的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的指标差异；并比较两组在采血时、采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标差异。结果观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组，而WBC指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比有统计学差异（P＜0.05）；观察组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 在血常规检验中，静脉血和末梢血的检验结果有差异性，且静脉血不容易受干扰，可短时间内反复检验。
【关键词】静脉采血；末梢采血；血常规检验；比较
前言
血常规检验属于临床最重要的检查项目之一，且在临床的鉴别、诊断中有着重要地位，所以，确保血常规检验的准确性对临床有积极意义。随着血液分析仪的广泛应用，血常规的检验质量得到一定的保障，但受采血位置、采血方式的影响，检验结果会存在误差，易影响临床的诊断和治疗[5]。末梢采血快捷、方便、时间短、疼痛感轻，受验血者青睐，更适用婴儿、大面积烧伤等人群；而静脉采血出血稳定、血液足够，也具有一定的优势，但何种采集方式的准确率更高，也是临床一直研究的重点[4]。为进一步研究静脉血的检验效果，本次研究在我院行血常规检验的健康者中分别抽取其静脉血、末梢血，并将检验结果对比情况作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年12月期间在我院进行血常规检验的82例健康者作为探究对象，根据采血位置的不同将其分为对照组和观察组，每组41例。纳入标准：了解本次研究，签署知情同意书者；依从性高者。排除标准：高血压者；临床资料不全者；妊娠期、哺乳期者；低血压者。对照组有男21例，女20例；年龄为18～50岁，平均年龄为（32.01±5.01）岁；体重为47～70kg，平均体重为（58.01±2.41）kg。观察组有男22例，女19例；年龄为18～50岁，平均年龄为（32.26±5.11）岁；体重为47～70kg，平均体重为（58.57±2.26）kg。两组的年龄、体重等资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。
1.2材料和仪器
①触压式一次性末梢采血器（生产厂家：HTL-STREFASA，型号：2.0mm×1.5mm）
②一次性使用静脉采血器（生产厂家：Becton Dickinson and Company碧迪公司，型号：21GAx1"）
1.3方法
对照组予以末梢采血。让患者清晨保持空腹状态，选择其无名指指尖，适当揉捏、消毒，用一次性末梢采血针进行穿刺；再用微量吸管采集，共20μL血样；然后置入抗凝离心管内，轻轻摇匀，即成末梢血标本。
观察组予以静脉采血。让患者清晨保持空腹状态，取端坐位，选择其前臂肘的静脉正中位置，消毒，用一次性使用静脉采血针刺穿抽2mL的静脉血，置入抗凝管中，轻轻摇匀，即成静脉血标本。
1.3观察指标
使用全自动血细胞分析仪（生产厂家：日本Sysmex公司，型号：XT-1800i）检验两组的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的指标；并检验比较两组在采血时、采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标。血常规各指标正常值范围：RBC：成年男性为(3.5～5.5)×1012/L，成年女性为(3.5～5.0)×1012/L；Hct：成年男性为0.42～0.48，成年女性为0.37～0.43；Hb：成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150g/L；MCHC：成年人为300～360g/L；MCV：82～100fl；WBC：成年人为(4.0～10.0)×109/L；PLT：成年人为(100～300)×109/L。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对两组的数据进行处理，采用计量资料（）来表示RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的各项血常规指标
观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组，而WBC指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
血常规检验是临床上用来发现、鉴别及诊断疾病的重要依据之一，PLT、WBC等则是血常规检验最为常见的项目，而末梢采血及静脉采血又是血常规检验中最普遍的两种取标本途径[1]。末梢采血通常只需要在无名指指腹进行刺穿便可获取标本，操作简单，既便捷，疼痛感又轻，更受广大人们青睐[2]。但有研究表明，在血常规检验中末梢血的准确率较低，且易受人为操作、抗凝剂种类等各类因素干扰，会存在一定的误差，给临床诊断和鉴别疾病带来一定的影响[3]。随着临床医疗水平的提升，静脉血逐渐在被广泛应用，有学者指出，静脉血的检测准确率更高，且短时间内可反复检验[6]。
本次研究结果显示，观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组，而WBC指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明静脉采血与末梢采血结果差异性大。因为，末梢血的来源为人体的毛细血管，且通过无名指采血，血液量较少，需要进行挤压完成采血，所以在采血过程中容易导致机体的组织液、空气等融入血液中，进而造成RBC、PLT数量减少，且会增加细菌感染的概率，导致WBC异常升高，影响检验结果[7]。静脉血在采集时，是直接通过一次性采血针管进入真空试管，储存血液标本，且试管内有凝水剂，能够有效防止血液中的PLT凝结，起到保护作用，进而降低外界对血液的干扰，保证检验结果的准确性[8]。
本次研究结果还显示，对照组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比有统计学差异（P＜0.05）；观察组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比无统计学差异（P＞0.05），这表明静脉血能在短时间内反复检验。陈彩媛[9]等学者在相关研究中有指出，静脉血中的白细胞、血小板在采血后10min、采血后30min时的指标与采血时的指标相比无统计学差异（P＞0.05），而末梢血中的白细胞、血小板在采血后10min、采血后30min时的指标与采血时的指标相比有统计学差异（P＜0.05），并认为静脉血的检验结果准确性比末梢血高，可重复检验，与本次研究结果相符。在无论是静脉血和末梢血，都要注重检验的时间，但从研究中可看出，末梢血在采血10min时，WBC、PLT的结果便与采血时有差异，而在采血30min时，WBC、PLT的结果异常降低或升高，几乎超出健康者的正常值范围。静脉血即使在采血30min时进行检验，WBC、PLT的结果与采血时无较大差异，检验结果不受影响。因为，长时间放置标本，血液内的钾离子容易增加，且受外界因素、储存容器等影响，末梢血的血液浓度比静脉血低，出现溶血概率更高，加上毛细血管中的血液环速度慢，白细胞在采集时容易发生破裂，所以在采血10min、采血30min的WBC、PLT的指标差异较大[10]。静脉血通常是选择肘静脉采集，虽然疼痛感较强，但肘静脉的血液流动速度快，血液浓度高，加上是采用真空试管储存，密封性好，不会混入组织液、空气，减少外界干扰及人为因素，短时间内检验结果出现的误差也是在偏差范围内，若无特别原因，可将静脉采血作为血常规检验首要途径。
综上所述，静脉采血和末梢采血结果差异较大，而且静脉血不会受到外界、人为因素的干扰，短时间内进行反复检验，其误差较小，一样可以为临床诊断、鉴别提供有力依据。
【参考文献】
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作者简介：李曼曼，女，1987年6月，本科，检验师，主要从事临床检验工作。