朱芳
（安徽省泾县医院；安徽省泾县242500）
[摘要] 目的 探讨数字减影全脑血管造影术后并发症预防护理。方法 选择2015年6月至2017年6月在我院行数字减影全脑血管造影术的患者100例，随机将其分为观察组与对照组，各50例。对照组予神经内科常规护理，观察组予并发症预防性护理；比较两组术后并发症的发生率。结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在数字减影全脑血管造影术后进行预防性护理，可有效降低患者术后并发症发生率，提高患者生活质量。
[关键词] 全脑血管造影术；预防护理；并发症
全脑血管造影是我国近年来广泛应用的一种新X线检查技术，是通过选择入路动脉，临床上一般选用右股动脉，通过右股动脉穿刺置入动脉鞘，通过动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选择所要显示动脉，并注入含碘造影剂，造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为全脑血管数字减影造影（DSA）[1-2]。虽然是神经诊断的新技术，但仍属于创伤性操作，术后存在不同程度的并发症，严重甚至危害患者身体健康[3]。因此，患者术后有效的护理是预防并发症发生的关键。本研究旨在探讨数字减影全脑血管造影术后并发症预防护理效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年6月在我院行数字减影全脑血管造影术的患者100例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中男30例，女20例；年龄50-76岁，平均年龄（61.35±4.68）岁。对照组中男25例，女25例；年龄51-77岁，平均年龄（62.69±3.58）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 临床上数字减影全脑血管造影术后并发症包括绷带过敏、皮肤破溃，股动脉栓塞，造影剂过敏，术后感染，颅内出血及脑血管痉挛等。对照组予神经内科常规护理，术后密切监测患者生命体征，对患者进行健康宣教等。观察组针对以上并发症对患者实施并发症预防性护理。具体如下：（1）绷带过敏、皮肤破溃。术后密切观察患者绷带周围皮肤，发现过敏、破溃立即报告临床医生进行处理；在术后24h把绷带拆除，动作需轻柔，和患者交流，转移其注意力；拆除后要检查绷带周围皮肤有无破损。（2）股动脉栓塞。术后15-30min巡视一次病房，密切观察患者患肢有无感觉障碍、足背动脉搏动有无消失、毛细血管充盈时间以及皮肤温度。若存在以上现象说明可能出现股动脉栓塞，立即通知临床医师进行处理。（3）造影剂过敏。术前向患者及家属了解其是否有过敏史，在做碘过敏试验时，备好地塞米松、苯海拉明等常用抗过敏药物。（4）术后感染。手术前1d做好备皮，术前和术中严格按照无菌操作规程对患者进行手术，术后密切观察穿刺部位情况、敷料是否干燥、清洁，并预防性应用抗生素，监测患者体温1次/d。（5）颅内出血及脑血管痉挛。术后密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、感觉变化等情况，若患者出现呼吸深慢，脉搏慢而有力，应立即通知医生进行处理，预防颅内出血的发生；预防性应用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物。
1.3 评价指标 比较两组患者绷带过敏、皮肤破溃，股动脉栓塞，造影剂过敏，术后感染，颅内出血及脑血管痉挛等并发症的发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组发生绷带过敏、皮肤破溃2例，造影剂过敏1例，总发生率为6.00%（3/50），对照组发生绷带过敏、皮肤破溃8例，造影剂过敏8例，股动脉栓塞1例，术后感染1例，总发生率为36.00%（18/50），观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.562，P＜0.05）。
3 讨论
数字减影全脑血管造影术能够测定血管狭窄的范围和程度，使病变更为直观的显示，在对病变供应动脉的数量、引流静脉的趋向等方面优于MRA、CTA等其他影像学检查，被临床上视为诊断脑血管病的“金标准”[4]。具有创伤较小、痛苦少、出血少、恢复快、并发症少等特点[5]。但DSA属于一种有创性检查，同样也会存在相应的术后并发症，甚至会威胁到患者生命安全，故有效的护理干预对术后预防并发症的发生有较大的意义。
本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，说明针对性预防术后并发症护理能有效降低患者术后并发症的发生。因数字减影全脑血管造影术后并发症较多，容易对患者身体带来严重的伤害，因此护士应加强对其的学习，掌握其术后并发症发生原因和预防、处理并发症的办法。术后密切观察患者情况，在观察过程中要做到细心、耐心学会发现问题；术中要严格按照无菌操作原则进行手术，在患者术后密切观察患者生命体征、下肢末梢血运情况、皮肤是否出现破溃、穿刺处有无渗血、渗液、有无血肿硬结，及时发现问题、及时处理[6]。术后多与患者沟通交流，鼓励患者说出自己感受，消除患者因手术带来的负面情绪，树立患者治疗疾病的信心，促进身体恢复，有效降低并发症给患者造成的危害，从而最大限度的提患者生活质量。
综上所述，针对数字减影全脑血管造影术后并发症进行预防性护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，促进患者术后尽早恢复，有效提高患者生活质量。
参考文献
[1]梁松华，陈金素.罗伊适应模式在高龄患者全脑血管造影术后护理中的应用研究[J].中国药物与临床，2013，13(6):819-820.
[2]杨莉.精细化护理对脑血管介入手术患者术后并发症及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3):572-574.
[3]张清华.全程护理干预对脑血管造影术后患者并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(12):121-123.
[4]欧结艳.神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理[J].检验医学与临床，2015，12(z2):148-150.
[5]刘蓝冰.“专病一体化”护理路径在全脑血管造影患者的应用[J].心脑血管病防治，2015，15(5):434-437.
[6]刘青卿，徐程华，王鹏，等.脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预[J].心脑血管病防治，2015，15(6):507-508.