肖俊伟
（河北省承德市高新区上板城镇中心卫生院；河北承德067411）
摘要：目的：对中医内科腰痛的临床治疗方法相关方面进行分析和探讨。方法：选取2016年1月到2017年12月期间在我院中医内科治疗腰痛的80例患者作为研究对象。对其进行随机分组，分别分为观察组和对照组，每组患者40例，对比两组患者的治疗效果。结果：就治疗效果而言，研究组（95%，38/40）优于对照组（72.5%，29/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过中医内科的辩证施治可以有效缓解患者的腰痛症状，其临床治疗效果比常规方法更加显著。
关键词：中医内科；腰痛；临床治疗
中图分类号：R274文献标识码：A
腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一种病证，主要表现为腰部的一侧和两侧疼痛。中医学的“腰痛”概念基本涵盖了现代医学的腰部骨骼肌肉病变，如现代医学的腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、腰肌劳损、风湿病等，其中最具典型代表性为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症引起的腰痛十分顽固难治，中医疗法治疗腰椎间盘突出症所致腰痛是非手术治疗的主要手段之一，多采用局部针灸、推拿、牵引、中药局部外用、针刀等综合治疗方法，效果快，作用更直接，应用广泛。针灸、推拿、热敷等中医疗法因疗效显著、简便、安全、经济适用，使大部分患者避免了手术之苦，在临床上得到广泛应用。中医疗法是以脏腑辨证还是经络辨证为主，临床上众说不一，有的认为按脏腑辨证，和肾虚有关;有的认为按经络经筋辨证，和筋伤有关。本文选择2016年1月到2017年12月期间中医内科收治的80例腰痛患者，试探究其中医内科临床治疗方法的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2017年12月期间在我院中医内科治疗腰痛的80例患者作为研究对象。对其进行随机分组，分别分为观察组和对照组，每组患者40例。对比两组患者的临床资料：研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小33岁，最大67岁，平均（50.65±12.36）岁；原发病：腰椎间盘突出25例，腰肌劳损15例。对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小34岁，最大66岁，平均（50.59±12.28）岁；原发病：腰椎间盘突出26例，腰肌劳损14例。两组患者就上述资料而言均无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2方法
对照组接受门诊常规疗法的治疗，使用非甾体类消炎药——吲哚美辛（生产单位：华中药业股份有限公司；国药准字：H42020400；规格：25mg/片），用法用量为：每日2次，每次1片，连用7日。研究组施以中医辨证治疗，基础方——自拟补肾通络汤，即：甘草5g，炒杜仲10g，地龙12g，白术12g，白芍12g，羌活12g，茯苓12g，山萸12g，川断15g，当归15g，熟地15g，黄芪20g。上述药物以水煎煮15分钟，一日1剂，取600mL每日分三次于饭后服用，连续7日。鉴于患者所属不同证型，可进行辩证加减治疗：①痹痛型：患者疼痛难忍，无法坐卧、入眠，可加用细辛与川草乌；②着痹型：患者疼痛严重，遇风寒后疼痛加重，可加用木瓜与薏米；③行痹型：患者疼痛明显但仍可行走，但步伐飘忽，可为其加用芥穗与防风；④瘀血型：疼痛位置固定且疼痛严重，可加用乳香与没药；⑤王痹型：患者疼痛严重，加用蜈蚣和全虫。
1.3统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。
2结果
研究组总有效率为95%，对照组总有效率为72.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（x2=7.440，P=0.007＜0.05）。
3讨论
腰痛的起因较为复杂，内外伤与外感均是其致病因素，患者腰部经络不畅，使腰部以及下肢的活动功能受限。随着现代科学技术的不断发展，中医也不断吸收新的元素，增加了小针刀疗法、中药离子导入及中药针剂、颗粒剂、中药针剂硬膜外腔灌注技术比内服药物作用更直接，可直达患处，疗效更好，开拓了新的治疗方法和给药途径。传统推拿手法可在脊柱前屈后伸旋转过程中松解粘连，纠正脊柱内外力学平衡，降低椎间盘内压力等作用，使突出的髓核达到恢复或无害化;针灸可调整皮层的兴奋和抑制过程，还可以影响边缘系统、中脑的网状结构，激发神经细胞释放多种神经递质，如5-羟色胺、乙酰胆碱、内源性吗啡肽，参与镇痛过程;中药局部贴敷、穴位刺激可改善神经的内环境和调节疼痛传导通路，使局部组织细胞代谢增加，扩张血管，增加血流量，加速炎性产物及代谢产物的吸收，解除患者肌肉紧张痉挛状态;对病程长且粘连严重者，采用小针刀直接松解剥离、铲削等方法可减轻炎症区域内压，松解局部粘连，阻断其对神经血管的恶性刺激，改善血液循环，缓解或纠正缺血缺氧状态，从而恢复局部组织的动态平衡失调，从根本上治疗病灶。临床上大多数腰痛患者容易接受针灸、推拿、牵引、中药熏蒸、穴位贴敷等非手术治疗，其方法简便、安全、有效，在临床上应用广泛。
中医内科疗法主要使用中药进行治疗，旨在养气血、补真元，在中医看来，腰痛这种“痹症”源于腰部损伤、外感风寒湿邪，局部气血不畅、经络堵塞，脉络不通则正气不足，正气虚弱则肾气不足，腰部缺少肾气的支持，必然生出痛感，长久不通则必定血瘀气滞。本文中研究组以自拟补肾通络汤进行治疗，使用熟地、川断、炒杜仲以及山茱萸来补肾壮腰，使用羌活、甘草以及白术来健脾利湿、驱邪气、扶正气，再加上芥穗与防风补肾、止痛、益气的功效，木瓜与薏米祛风湿、补肾、止痛的功效，蜈蚣与全虫活血止痛的功效，乳香与没药理气止痛与活血化瘀的功效，川草乌和细辛舒筋止痛的功效。在诸药合用下，中医内科疗法必然会取得更加显著的治疗效果，研究组高达95%的疗效便是最有力的支持。中医内科通过中药汤剂的辩证加减治疗可以有效改善患者的腰痛症状，恢复患者的腰部、下肢功能，其临床治疗方法丰富而疗效显著。
参考文献
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