张小惠 康明月
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘 要】目的 探讨四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响。方法 随机选取2018年5月至2019年5月我院收治的四肢骨折患者80例，依据护理方法将这些患者分为基础护理组（n=40）和基础护理基础上预防护理组（预防护理组，n=40）两组，对两组患者的临床疗效、压疮发生情况进行统计分析。结果 预防护理组患者的总有效率97.5%（39/40）显著高于基础护理组85.0%（34/40）（P<0.05），压疮发生率5.0%（2/40）显著低于基础护理组22.5%（9/40）（P<0.05）。结论 四肢骨折术后基础护理基础上预防护理较单独基础护理更能有效降低患者的压疮发病率，值得在临床推广应用。
【关键词】四肢骨折；术后护理；压疮发病率
四肢骨折术后患者四肢会有肿胀情况出现，对其动脉供血及静脉血回流造成严重的不良影响，造成患者肢体缺乏充足的血液供给，对创口愈合造成不良影响，最终引发压疮[1]。本研究对2018年5月至2019年5月我院收治的四肢骨折患者80例的临床资料进行了统计分析，比较了四肢骨折术后基础护理与基础护理基础上预防护理对压疮发病率的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年5月至2019年5月我院收治的四肢骨折患者80例，纳入标准：所有患者均符合四肢骨折的诊断标准[2]，均接受手术治疗；排除标准：将有精神类疾病、智力障碍等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为基础护理组（n=40）和基础护理基础上预防护理组（预防护理组，n=40）两组。预防护理组患者中男性24例，女性16例，年龄22-71岁，平均（42.8±7.3）岁；体重49-80kg，平均（55.7±9.1）kg。在骨折类型方面，20例为开放性骨折，20例为闭合性骨折；在骨折部位方面，21例为上肢，19例为下肢。基础护理组患者中男性23例，女性17例，年龄23-71岁，平均（43.2±7.6）岁；体重50-80kg，平均（56.3±9.8）kg。在骨折类型方面，21例为开放性骨折，19例为闭合性骨折；在骨折部位方面，23例为上肢，17例为下肢。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
基础护理组患者接受基础护理，对患者的各项生命体征进行监测，对感染、深静脉血栓形成、压疮等进行积极预防；预防护理组患者接受基础护理基础上预防护理，具体操作为：1）对患者进行术前访视，采用压疮危险因素评估表评估患者情况，对患者进行探访，从心理上对其进行积极安慰并支持，将患者的恐惧、紧张等不良情绪有效消除掉。将手术仪器、设备等准备好；2）手术护士和病房护士切实有效地做好交接班工作，对患者的身体及身体状况进行核实，对手术室卫生、灯光等基本环境进行检查；3）将具有较高的密度、较好的弹性的海绵选取出来，将体位垫制作出来，并将具有较好的触感、柔软的体位垫套制作出来，及时清洗，给予其卫生情况以充分重视，从而最大限度地降低压疮发生率；4）让患者取侧卧位，交错分开患者两腿，将海绵圈垫在患者足部，将凡士林涂抹在患者肩胛、髂棘受压处；5）术中对患者的身体指标进行密切关注，对防压疮的护理措施进行实施并动态监护，对无菌操作进行严格执行，对随意离开手术室的现象进行严格的避免；6）术后将完整的手术护理记录单填写完并存档保存，高度配合患者家属，以轻柔的动作为患者翻身，从而对不良影响患者的现象进行有效的预防。
1.3 疗效评定标准
如果治疗后患者的关节功能恢复了至少90%，能够自如活动关节，则评定为治愈；如果治疗后患者的关节功能恢复了75%-89%，关节僵硬状况在极大程度上好转，则评定为显效；如果治疗后患者的关节功能恢复了60%-74%，关节僵硬状况在一定程度上好转，则评定为有效；如果治疗后患者的关节功能恢复及关节僵硬状况均不理想，则评定为无效[3]。
1.4 观察指标
统计两组患者的压疮发生情况，分压疮为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4期，随着分期的提升，患者的压疮程度逐渐加重[4]。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0，用率表示两组患者的临床疗效、压疮发生情况等计数资料，用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
预防护理组患者中治愈29例，显效7例，有效3例，总有效率为97.5%（39/40）；基础护理组患者中治愈23例，显效5例，有效6例，总有效率为85.0%（34/40）。预防护理组患者的总有效率显著高于基础护理组（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
四肢骨折严重影响了患者的生活，同时还极易引发泌尿系统疾病、肺部感染等，因此患者术后具有较高的各种并发症发生率。预防护理能够对护理质量进行有效优化，在整个护理过程能够依据患者围术期真实需求及实际情况将全面的心理护理及身体上的照顾提供给患者，从而促进患者术后压疮发生的减少，护理效果良好[5]。相关医学研究表明[6]，四肢骨折术后预防护理能够显著降低患者的压疮发生率。本研究结果表明，预防护理组患者的总有效率97.5%（39/40）显著高于基础护理组85.0%（34/40）（P<0.05），压疮发生率5.0%（2/40）显著低于基础护理组22.5%（9/40）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明四肢骨折术后基础护理基础上预防护理较单独基础护理更能有效降低患者的压疮发病率，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李佳,胡向英.精细化护理对开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(19):2416-2418.
[2]李佳,胡向英.精细化护理对于开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(16):2085-2087.
[3]王艳,郝冉,薛亚丽, 等.四肢开放性骨折术后中西医结合护理临床观察[J].新中医,2018,50(12):249-251.
[4]罗银带,邝敏毅,张敏霞.社区健康教育在四肢关节骨折术后出院患者居家护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(24):67-68.
[5]王倩,汤然钧,胡晨笛, 等.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后镇痛效果及焦虑状况的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(2):351-353,366.
[6]崔海波.整体护理干预对四肢骨折患者术后负性情绪及舒适度的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(21):2967-2970.