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构音障碍儿童口腔轮替训练的个案研究

发表时间：2020/2/26 来源：《教育学文摘》2020年3月总第331期作者：李洁

[导读] 语音即语言的物质外壳，是语言的外部形式，是人类通过发音器官发出来的具有一定意义的声音。

山东省淄博市特殊教育中心　255000
　　摘　要：对于构音障碍儿童来讲，构音器官运动的灵活性和协调性直接影响到患儿的语音清晰度，即口腔轮替训练对患儿的语音清晰度有重要影响。文章探讨了构音障碍儿童口腔轮替训练对于提高语音清晰度的作用。以个案研究的形式，选择1名学前听障儿童为干预对象，在实施相应的干预对策后，通过前后测对比可以看到该名听障儿童准确掌握了口腔轮替运动的方式，其语音的清晰度得到一定程度的提高。
　　关键词：构音障碍儿童　口腔轮替训练　语音清晰度
　　语音即语言的物质外壳，是语言的外部形式，是人类通过发音器官发出来的具有一定意义的声音。构音器官的灵活性和协调性对于构音障碍儿童的语音清晰度产生了重大影响，在实际教学实践中我们发现，构音障碍儿童在说话时单个音节能够清楚地发出，但是在连续语句中的清晰度差，常常表现为目标音发音歪曲、遗漏或者被替代的现象，而针对构音障碍儿童进行口腔轮替的训练对于提高其构音器官的协调性，提高语音的清晰度产生重要的作用。由此，本研究选取一名学前听障儿童为干预对象，采取相应干预措施，以达到通过口腔轮替训练提高患者语音清晰度的目的，进而提高患者的言语可懂度，帮助患者改善语言发展的相关问题。
　　一、研究对象基本情况
　　研究对象：蒲××，男，2014年2月出生，听力障碍儿童，右侧植入人工耳蜗，左侧佩戴助听器，听力补偿效果为最适。2018年5月人进入我校进行言语康复，通过评估训练过一段时间后，我们发现该儿童出现单双三条件词语清晰度高，但在句子中的清晰度差的问题，针对这一问题，我们以口腔轮替训练为突破点，对该名儿童进行以下干预训练。

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　　二、干预过程与方法
　　口腔轮替运动能力是指患儿快速重复的发某些音节的能力，相应的口腔轮替训练即为让患儿在一定时间内快速重复的发某些音节来提高患儿构音器官的灵活性与协调性，从而达到提高语音清晰度的目的。通过对患儿进行言语功能评估和构音语音能力评估，结果显示该儿童的双唇音、舌尖中音和舌根音均已习得，因此，我们选取双唇音/p/、舌尖中音/t/、舌根音/k/为语音练习的材料对患儿进行训练，根据这三个音的难易顺序设计训练内容。下面以/p-t/、/p-k/、/t-k/为例进行陈述。
　　1.通过口部基础训练，帮助患儿建立转换音位的口腔运动模式
　　（1）利用动作辅助的方法，将/p/t/k/三个目标音的发音方式与动作提示相结合，便于患儿记忆目标音位的发音方式与发音部位，并熟练掌握。
　　（2）继续利用动作提示的方法帮助患儿建立转换音位的口腔运动模式，需要注意的是先由动作提示发本音/p-t/、/p-k/、/t-k/，再发呼读音/p-t/、/p-k/、/t-k/，并熟练掌握。
　　2.通过听说复述训练法，帮助患儿逐步习得双唇音/p/、舌尖中音/t/、舌根音/k/的语音轮替
　　（1）双音节词语复述：先借助动作辅助巩固复习/p-t/、/p-k/、/t-k/的音位切换，再结合双音节词语进行/pa-ta/、/pa-ka/、/ta-ka/的语音切换，如：“怕他、怕卡、塔卡”等，为/p-t-k/语音轮替做好准备。
　　（2）三音节词语或词组复述：先借助动作辅助巩固复习/p-t-k/的音位切换，再结合三音节词语进行/pa-ta/、/pa-ka/、/ta-ka/的语音切换，如：“怕他卡”等。
　　（3）句子复述：在以上双音节和三音节词语掌握的基础上，进行句子的复述，如“我怕他卡、不怕他卡”等。
　　3.设计游戏，巩固所学内容
　　设计“营救小猪佩奇”的情境游戏，患儿通过闯关正确说出词卡内容，巩固以上所学双音节三音节和句子的训练内容，熟练掌握转换音位的口腔运动模式，从而提高连续语音清晰度。
　　三、训练反思与讨论
　　我们对患儿进行每天十五分钟的干预训练，训练持续了三个月时间，患儿的语音清晰度得到了明显的改善，整个训练的重点是帮助患儿感知唇部、舌中位和舌后位的口部运动器官的变化，了解唇音和舌尖中音、舌后位音轮替发音的不同之处，通过词语、词组和句子的强化训练，逐步提高患儿的连续语音清晰度。情境游戏的训练方式也较好地调动患儿的学习兴趣，避免患儿对于重复、枯燥的训练产生抵触情绪。
　　虽然，口腔轮替训练对患儿的语音清晰度起到一定程度的训练效果，但是目前采用此方法对患儿进行训练的很少，没有太多经验可供参考，并且训练方法也会因患儿的不同障碍类型和障碍程度而不同，对于构音障碍儿童的语音清晰度评估也是从主观上进行评估，并无客观指标可以进行参照对比，因此我们对于借助口腔轮替训练提高构音障碍儿童的语音清晰度的研究有待进一步的深入，也希望可以找到更好更有效的训练方法。
　　参考文献
　　[1]王欢构音障碍儿童口腔轮替运动能力特征及其与语音能力的相关性研究[D].上海，华东师范大学出版社，2017。
　　[2]黄昭鸣言语治疗学[M].上海，华东师范大学出版社，2011，247-268。
　　[3]黄昭鸣口部运动治疗学[M].上海，华东师范大学出版社，2010，69-135。
　　[4]黄昭鸣杜晓新言语障碍的评估与矫治[M].上海，华东师范大学出版社，2006，111-121。
　　
　　