老年患者下肢骨折的手术治疗须知

发表时间:2020/1/13   来源:《航空军医》2019年13期   作者:李洋
[导读] 从医学上来看,下肢骨折是一种比较常见的病症,很多患者出现下肢骨折很多时候是因为外力原因,但是也有一些特殊体质的患者经常会出现下肢骨折这种情况。

李  洋 (四川营山县人民医院  637700)
       
       
        1何为下肢骨折?
        从医学上来看,下肢骨折是一种比较常见的病症,很多患者出现下肢骨折很多时候是因为外力原因,但是也有一些特殊体质的患者经常会出现下肢骨折这种情况。所以很多医生在治疗下肢骨折这种病症的时候都会对骨折的固定有比较深入的了解,在治疗的过程中无论是外固定或内固定,手术或非手术,都要因人而异。不同体制的患者需要采用不同的治疗模式,从而帮助下肢骨折患者可以减少痛苦。特别是老年人,很多老年人由于年级比较大,所以在走路或者做事情的时候会容易出现下肢骨折的情况,所以在就医的时候医生需要根据老年人的自身情况来选择合理地治疗模式,因为老年人由于年龄大,身体中的各项机能也同年轻人有很大的差别,所以在治疗老年下肢骨折患者的时候就需要采用比较合理的方式来进行治疗,先要对患者的身体状况进行检查,从而制定好相应的治疗模式。
        2老年患者下肢骨折手术的注意点
        医生在对老年下肢骨折患者进行手术之前,需要让老年下肢骨折患者在手术之前12个小时之内禁止喝水、吃东西,以免在手术过程中出现危险。而且在手术之前需要让患者进行整体的检查,从血液到体温都需要定时进行检测,以免出现影响手术效果的因素。而且在进入手术室之前需要让患者进行吸氧治疗及建立静脉通道,医生需要采用多功能监护仪对患者血流动力学的各项指标进行密切检测,看看患者是否出现急性的病理反应。医生为了避免老年下肢骨折患者的紧张,需要派遣医务人员对其心理进行疏导,让老年下肢骨折患者可以更好的面对手术。


而且为了让患者可以更好地接受手术,需要医生在手术之前对患者进行椎管内麻醉,医生需要协助老年下肢骨折患者取侧卧位,同时为患者选择穿刺部位,对其穿刺部位的皮肤、皮下组织及棘间韧带进行逐层浸润麻醉。这样不仅仅可以有效提高手术的成功率,还可以让老年下肢骨折患者在手术期间处于昏睡期,不会出现应激反应,这对手术的成功提供了重要的保障。在对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行椎管内麻醉时,需要医生适当地为其使用右美托咪定进行维持麻醉,可延长其麻醉的时间。而医院的观察组需要对麻醉后的老年下肢骨折患者进行观察,看看老年下肢骨折患者的自身情况,然后在保证老年下肢骨折患者没有出现其他反应的情况下进行手术。
        3老年患者下肢骨折的手术
        医生在治疗老年下肢骨折患者的时候,需要先从老年下肢骨折患者的自身情况出发。首先医生需要对老年下肢骨折患者的各项机能以及心脏等重要部位进行检查,看看老年下肢骨折患者是否存在什么手术并发症,如果老年下肢骨折患者自身的体质不适合进行手术治疗,需要另外寻找合理的治疗模式。而且医生在对老年下肢骨折患者进行手术之前需要对老年下肢骨折患者进行麻醉,所以针对老年下肢骨折患者医生需要找到一种安全系数更高的方式,从医生的方向来看,对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行椎管内麻醉具有更高的安全性,且对其血流动力学指标的影响更小。但是医生对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行椎管内麻醉后,需要了解到麻醉的具体层次,如果医生在对老年下肢骨折患者进行麻醉的时候运用了比较浅的麻醉,那么会导致老年下肢骨折患者在手术的过程中发生应激反应,所以医生在对老年下肢骨折患者进行麻醉的时候要注意到这一点。很多医生都有多年的手术经验,所以医生需要针对老年下肢骨折患者的身体状况选择麻醉的深浅程度,并为其加用适量的右美托咪定进行维持麻醉,这样不仅仅可以有效提高其麻醉的效果,还可以有效避免老年下肢骨折患者在手术过程中出现过激反应,影响手术的效果。医生在进行手术的过程中,不仅仅需要采用适合老年下肢骨折患者的手段,还需要观察员对老年下肢骨折患者手术中的各项指标进行观察,例如:心跳、血压等。

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