（台州市中西医结合医院 浙江 温岭 317500）
【摘要】目的：观察降钙素原在剖宫产手术后并发感染的早期临床变化。方法：选取我院妇产科2012.1-2018.12住院行剖宫产手术的41例发生感染产妇病历资料作为观察组，同时选取41例非感染产妇病历资料作为对照组进行分析。结果：观察组和对照组在术后PCT和CRP超过正常值，但第1天的差异无统计学意义；而手术第3天的差异显著（P＜0.05）。结论：剖宫产手术并发细菌感染与PCT有一定的相关性，检测PCT的浓度对临床合理选用抗生素有指导作用。
【关键词】剖宫产术；感染；降钙素原
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0131-02
剖宫产术后感染的临床症状不明显，会导致疾病治疗的延误，进而对产妇的恢复造成严重影响。如何早期发现剖宫产后产妇术后感染迹象，目前已成为临床上需要解决的医学问题之一[1]。降钙素原（Procalcitonin PCT）是新近被发现的感染性标志物，临床上目前对合并细菌感染早期诊断应用广泛[2]。笔者采用回顾性研究分析2012年1月－2018年12月在我院妇产科行剖宫产术手术且合并感染的产妇的病历资料，观察PCT对剖宫产术后感染的价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
按照卫生部关于《医院感染诊断标准》选取资料。选取2012年1月－2018年12月住院产妇，其中选择剖宫产手术，并且发生切口感染的患者41例，分为观察组，随机抽取非感染的41例作为对照组。各组产妇年龄、孕周、体重指数等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 检测方法
分别在术后第1天、第3天、第7天采用产妇的空腹外周静脉血液5ml，对其进行测定PCT和CRP数值，感染创口提取分泌物及血液作病菌培养和药敏分析。
1.3 观察指标
观察两组产妇PCT、CRP的浓度的数值。PCT诊断标准：正常＜0.5ng/ml；CRP诊断标准：正常＜5mg/l。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组的PCT和CRP数值的差异
剖宫产手术后第1天，观察组与对照组的PCT及CRP水平均有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第3天，观察组PCT水平均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；CRP水平观察组显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；术后第7天时，观察组PCT和CRP均有下降，对照组下降尤其明显，有显著的统计学差异（P＜0.05），见表。
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3.讨论
降钙素原（PCT）在正常人体中含量极低，大多低于0.1ng/ml。人体被细菌入侵时，机体合成代谢活跃使血循环中降钙素原增高明显，尤其细菌感染[3]。由于病毒感染时机体合成的干扰素能抑制PCT的合成，故病毒性病原微生物入侵时PCT升高不多[4]。Becker报道人类受到细菌入侵时，PCT在2～3小时内明显升高，6-8小时内急速增高，当炎症充分控制后，PCT水平会逐渐降低[5]。
本研究中，在剖宫产后第1天，观察组与对照组CRP、PCT都出现一定的增高，但升高幅度相差不大，考虑可能分娩时创伤刺激机体产生的一种病理反应。观察组在术后第3天时，CRP、PCT均明显升高，较术后1天升高的幅度差异显著（P＜0.05），推测可能感染刺激人体合成PCT，较CRP更有特异性。术后第7天，PCT和CRP较前都有回落，可能由于抗生素的干预，感染得到了控制所致。由此推测，临床上可对剖宫产后的患者常规检测PCT，根据其数值变化早期合理应用抗生素，以求尽早控制感染，减少并发症。
【参考文献】
[1]孟跃进,耿正惠.剖宫产术后感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,17（7）:394-395.
[2]吴育红,赵燕,徐雁,等.关节置换术后感染患者的PCT与CRP水平特异性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26（17）:3975-3977.
[3]丘峻朝,陈萍,陈添翠,等.围剖宫产期检测血清降钙素原和C-反应蛋白的临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30（32）:5543-5545.
[4] 吴先华,汪勇军.血清降钙素原在开颅手术后颅内感染诊断及预后中的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2014,26（2）:178-180.
[5] Becker KL,Snider R,Nylen ES.Procalcitonin in sepsis and systemic inflammation:a harmful biomarker and a therapeutic target[J].Br J Pharmacol,2010,159(2):253-264.
基金项目：浙江省温岭市科技项目2017C311137