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肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果比较

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：杨英虎

[导读] 观察比较肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。

（兰州医博肛肠医院肛肠科甘肃兰州 730000）
        【摘要】目的：观察比较肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法：选择本院于2017年5月－2018年10月收治的混合痔患者150例，将患者进行随机分组，对照组给予传统外剥内扎术治疗，研究组给予肛肠治疗仪治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果：研究组的手术时间、术中出血量和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：肛肠治疗仪治疗混合痔可有效缩短手术时间，减少术中创伤，提高治疗安全性，值得临床应用。
        【关键词】肛肠治疗仪；传统外剥内扎术；混合痔
        【中图分类号】R574                      【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0126-02
        混合痔是指齿状线以上、直肠黏膜以下的血管性衬垫发生病理性增生与扩张，并与齿状线下的曲张痔下静脉丛发生融合贯通的一种外科疾病[1]，发病率较高，多见于中老年人群。混合痔的主要临床表现为便血[2]，合并感染时可发生疼痛。混合痔多采用手术治疗，传统外剥内扎术是应用最广泛的一种治疗方式，治疗效果较佳，但是其术后感染、肛门狭窄等并发症发生率较高。随着医学技术的发展，混合痔的手术方式也在不断更新。为探究治疗混合痔的最佳手术方式，我院选取150例混合痔患者作为研究对象，观察肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果，现将详细报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择本院于2017年5月－2018年10月收治的混合痔患者150例，将患者进行随机分组，对照组75例，男30例，女45例，年龄24～76岁，平均（48.67±3.52）岁；研究组75例，男31例，女44例，年龄25～75岁，平均（48.74±3.61）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
        1.2 方法
        对照组给予传统外剥内扎术治疗，对患者实施骶管麻醉术，协助患者采取左侧卧位，常规扩肛，进行肛管消毒，暴露痔核，在病灶部位做“V”型切口，使用弯剪剥离痔核至齿线，采用“八字贯穿法”缝合至内痔基底。观察患者痔核大小，确定连接切口的皮桥长度，于手术切口两侧剥离外痔的皮下静脉丛，修剪两侧皮肤，对外痔进行剥离，切除过程中注意两个痔核之间需保持1cm的正常皮肤与黏膜，手术后采用凡士林纱条进行加压包扎，给予抗生素抗感染。
        研究组给予肛肠治疗仪治疗，对患者实施骶管麻醉术，协助患者采取左侧卧位，常规扩肛，进行肛管消毒，暴露痔核，使用组织钳于混合痔11点位置提起，使用电刀在痔核基底做“V”型切口至齿线下0.5cm，分离痔内静脉丛，沿肛管内使用电钳将内痔基底夹闭，切除内痔，当内痔较大时给予缝扎处理。采用相同方式切除其他痔核。使用电刀在外痔边缘做“V”型切口，剥离外痔静脉丛，电刀切除痔核，伤口用电镊止血，给予抗生素抗感染。
        1.3 观察指标
        （1）比较两组的手术时间和术中出血量。
        （2）术后并发症包括肛门狭窄、尿潴留和感染，比较两组并发症发生率。
        1.4 统计学分析
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组手术时间、术中出血量对比
        研究组的手术时间和术中出血量均少于对照组（P＜0.05），见表。


        2.2 两组并发症发生率对比
        对照组出现肛门狭窄3例，尿潴留4例，感染4例，并发症发生率为13.3%，研究组出现肛门狭窄1例，尿潴留1例，感染1例，并发症发生率为4.0%，研究组的并发症发生率低于对照组（χ2=4.127，P=0.042）。
        3.讨论
        混合痔是一种常见的肛肠科疾病，发病率及复发率均较高，患者多表现为疼痛、便血及瘙痒等症状，影响患者的日常工作、学习与生活。以往临床治疗混合痔多采用外剥内扎术治疗，治疗效果较佳，但是由于其手术切口较大，手术步骤较为繁琐，对医生的操作水平要求较高，导致其手术时间较长，不利于患者的术后恢复，且手术中需要对肛管预留皮瓣，若预留不足，术后极易引起肛门狭窄[3]，患者术后疼痛感较强，出现尿潴留和感染等并发症的风险较高。肛肠治疗仪是通过生物电阻法研发的一种新型的高频率电容治疗钳，其治疗原理是仪器产生高频电极，其内部带电离子和偶相离子发生高速震荡，相互摩擦产生高达70℃的热能[4]，促使蛋白发生变性凝固，基底部的肉芽组织生长引起其上部痔核脱落，有效减少创面出血，减轻创面愈合时的疼痛感，缩短术后恢复时间。本次研究结果显示，肛肠治疗仪治疗患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于传统外剥内扎术治疗患者（P＜0.05），可见肛肠治疗仪能够明显缩短混合痔患者的手术时间，减少术中创伤，降低术后并发症的发生风险，利于疾病的快速恢复。这是因为肛肠治疗仪治疗混合痔的手术切口较小，可以最大程度的保留肛管正常皮肤，有效降低肛门狭窄的发生率，其产生的高频热能可促进痔核的快速脱落，减少术中出血量，而且肛肠治疗仪的操作简便，可有效显缩短手术时间，降低术后感染的发生风险。
        综上，与传统外剥内扎术相比，肛肠治疗仪治疗混合痔患者时能够明显缩短手术时间，减少术中出血量，增加治疗安全性，值得临床应用。

        【参考文献】
        [1]傅忠寿.肛肠治疗仪和外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的临床效果[J].当代医学,2017,23(18):127-129.
        [2]王颖川.肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较分析[J].中国实用医药,2016,11(30):127-128.
        [3]喻鸣.对比肛肠治疗仪与外剥内扎和皮桥离断缝合治疗环状混合痔的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):8919-8920.
        [4]姚传成.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床效果探讨[J].系统医学,2017,2(20):70-72.