摘要：目的研究心脑血管内科患者糖代谢异常的情况。方法选取本院心脑血管内科2017年6月～2019年1月收治的疑似糖代谢异常患者196例,研究患者的临床资料,其中96例为糖尿病患者,分析葡萄糖耐量检测和空腹血糖检测两种方法筛查糖代谢异常患者的结果。结果疑似糖代谢异常的196例患者中包括糖尿病患者96例,非糖尿病患者100例,其中100例非糖尿病患者中糖代谢异常者共计37例;196例患者中糖代谢异常者共计133例(67.86%);糖耐量检测的糖代谢异常准确率(63.16%)明显高于空腹血糖检测的准确率(50.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与空腹血糖检测方式相比较,采用葡萄糖耐量检测在心脑血管内科患者中筛查糖代谢异常病例的准确率更高,值得临床推广。
关键词：心脑血管;糖代谢;糖耐量;空腹血糖;
有关临床研究证实,患有心脑血管内科疾病的患者其患有糖尿病(或糖代谢异常)的可能性是普通患者的2~3倍,而出现了糖代谢异常的问题后,会进一步加重患者的病情。对心血管疾病患者进行糖耐量的检测有利于了解血压与糖代谢的关系,为预防心血管疾病早期并发症提供参考性依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为医院心脑血管内2017年6月～2019年1月收治的疑似糖代谢异常患者196例,患者男102例,女94例,年龄35～86岁,平均(68.53±3.29)岁;包括急性冠脉综合征75例,脑梗塞52例,心律失常35例,脑出血21例,慢性心力衰竭13例。排除尿毒症期出现尿道异常的症状干扰和肝肾功能出现异常的患者、继发性的高血压患者,检查的前一晚禁止服用可能干扰试验结果的任何药物。
1.2方法
196例患者中确诊为糖尿病者96例,采用空腹血糖检测和葡萄糖耐量检测对剩余100例患者进行糖代谢异常筛查。(1)空腹血糖检测:患者禁食8h后,于次日清晨空腹行血糖检测,测定患者的空腹血糖值。(2)葡萄糖耐量检测:患者禁食8h,期间可饮用少许水,将无水葡萄糖粉75g添加至250mL水中,充分融合后使患者一次性服用完毕,自患者饮用时开始计时,待患者服用2h后进行血糖检测,记录检测结果。
1.3统计学方法
用SPSS23.0处理196例疑似糖代谢异常患者的临床数据,以x2检验计数资料(%、n),P小于0.05,提示有差异。
2结果
结合患者临床研究结果可知,196例疑似糖代谢异常患者中包括糖尿病患者96例,非糖尿病患者100例,其中100例非糖尿病患者中糖代谢异常者37例37.00%(37/100)。由此可知,糖代谢异常者共计133例67.86%(133/196)。以下为两种方法筛查糖代谢异常的确诊率,糖耐量筛查糖代谢异常的准确率高于空腹血糖检测结果,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1两种方法筛查率对比[n(%)]
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3讨论
在人们生活节奏加快的同时,压力也随之增大,心血管疾病发生率逐渐上升,在所有心血管疾病患者中,约有70%的患者出现了糖代谢异常,糖代谢异常极易诱发心血管产生病理变化,一旦产生病变后,便可能出现并发症,对患者生命构成威胁。心血管属于临床中比较常见的疾病,在心血管住院患者中,出现糖代谢异常的大部分为老年患者。糖代谢异常包括糖尿病与糖尿病前期,糖代谢的临床症状表现包括多食、多饮、多尿、体质量减轻、皮肤瘙痒、乏力等。据统计资料显示,在心血管内科患者中,约有60%为冠心病患者,冠心病患者患上糖尿病的比例为50%,血糖调节受损概率高达25%,以往临床中主要采用空腹血糖检测对患者糖代谢异常情况进行检测,现阶段,可采用葡萄糖耐量试验检测患者糖代谢情况,特别是冠心病、高血压患者要及时检查,明确其是否存在糖代谢异常。尽早发现这种情况的存在,有利于使疾病预后得以改善,使患者生活质量大大提升。据相关资料显示,冠心病患者出现糖代谢所占比例较大,不过诊断率低,产生这种情况的原因在于葡萄糖耐量试验操作缺乏规范性。
国内外均对心血管疾病、高血糖等疾病的心血管病变风险进行了相关研究,现阶段,临床中也重点研究该项内容,一旦发现异常后,需尽早对患者进行治疗,有利于使患者生活质量大大提升。因糖代谢异常患者病情较重,出现这种情况后,也会加重心血管疾病,严重危害患者的身心健康。积极实施心血管疾病筛查,有利于及时预防该疾病。糖尿病患者易并发心脑血管疾病,且心脑血管患者多表现糖代谢异常。心脑血管患者引起糖代谢异常主要与其不良的生活、饮食的习惯相关联,患者普遍缺乏运动,饮食中含有大量高脂肪物质,促使心脑血管疾病合并糖代谢异常患者逐渐增加。IFG易在常规体检中察觉,但实际检测血糖较少。主要因为糖负荷血糖与心血管疾病的发生密切相关,由此IGT中若存在致病因素应给予高度重视。结合相关研究结果可知,心脑血管疾病和糖尿病的危险因素相似,且心脑血管内科患者的年龄相对较高,患者伴有糖代谢异常的比例达到了60%以上,而早期诊断、及早治疗对延长患者生存期产生着深远的影响。有关的研究结果以及相关的临床实践均证实心脑血管病患者与糖尿病患者发病机制相似。相关研究表明,近70%的糖尿病患者中合并出现心脑血管疾病,同时在心脑血管疾病的患者中也发生糖代谢异常的情况,在最近几年的研究中发现,这种现象呈上升的趋势。
相关研究结果证实,在心脑血管患者中糖代谢异常与患者饮食及生活的不良习惯有关,患者缺乏运动及饮食中摄入大量高脂肪的物质,使心血管合并糖代谢异常的患者不断增加。随着临床上对糖代谢异常机制研究的深入,人们发现当处在心脑血管糖代谢异常期的患者若得不到合适的治疗及干预,出现心血管合并症的情况将大大增加。与其他物质相比,IFG在常规体检中更容易觉察,但在实际检测中餐后血糖往往较少。这种情况是由于糖负荷血糖水平与心血管疾病的出现存在较密切的关系,因此IGT中出现的致病因素应受到高度的重视。结合本文研究结果可知,196例患者中包括糖尿病患者96例,剩余非糖尿病患者中包括糖代谢异常者37例,糖代谢异常者总计133例67.86%,证实心脑血管内科患者容易出现糖代谢异常情况,医师对此应高度关注,结合各项筛查结果及时对症治疗。采用葡萄糖耐量检测筛查的糖代谢异常者准确率为63.16%,远高于空腹血糖检测结果的50.38%,证实与空腹血糖检测结果相比较,采用糖耐量检测筛查糖代谢异常具有更高的准确率,可为医师临床科学制定后续诊疗方案提供可靠参照。与上述分析一致,周雁花等对68例疑似糖代谢异常患者研究后发现,其中糖尿病患者12例,糖代谢异常者35例,共计47患者合并有糖代谢异常情况69.12%;其中采用葡萄糖耐量检测筛查糖代谢异常的准确率为62.50%,远高于空腹血糖检测的50%,证实采用葡萄糖耐量检测筛查糖代谢异常病例具有更高的准确率,值得临床应用。实践证明,早期发现、及时治疗糖代谢异常,对减少并发症、改善预后发挥着积极的作用。综上所述,心脑血管内科患者容易伴有糖代谢异常症状,而糖代谢异常会增加患者心脑血管事件发生风险,危及患者的生命健康。临床中采用葡萄糖耐量检测能够为医师诊疗患者糖代谢异常情况提供可靠的参考依据,以便医师及时对症治疗,具有积极的临床应用意义。
参考文献
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