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小儿过敏性紫癜,治疗和护理相辅相成

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：沈瑶

[导读] 小儿过敏性紫癜是由免疫因素导致的儿科常见疾病，好发于三到十岁的

      沈瑶
       四川成都          崇州市人民医院       611230
      小儿过敏性紫癜是由免疫因素导致的儿科常见疾病，好发于三到十岁的儿童，临床症状以皮肤紫癜最为典型，由于起病较急，因此家属或患儿首先看到的便是皮肤紫癜，通常开始出现在双侧小腿踝关节周围，若伴有荨麻疹病程较重的患儿还可能在上肢胸背部出现血点，甚至是大片瘀斑或者血性水泡。其特征是高出皮肤大小不等，呈紫红色按压不褪色的红，一般一到两周内消退，也可能反复出现。大部分患儿都会发生关节红肿疼痛无法行走，多见踝关节、膝关节、甚至部分患儿出现关节积液、重症，消退后不留后遗症，少数患儿也可能出现腹部疼痛、呕吐甚至便血等。因此在早期应当采取及时有效的治疗措施，以防形成紫癜性肾炎，从而加大治疗难度。此外在给予药物治疗的同时，做好护理工作也尤为重要。小儿过敏性紫癜的护理包括心理护理、日常护理、饮食护理、病情护理、环境护理等。
一、小儿过敏性紫癜的治疗
      临床一般是采取对症治疗措施，积极寻找和去除病因，给予相应的药物治疗，包括激素、抗生素等，例如录雷他定联合甲基强的松龙，录雷他定属于抗过敏药物，可用于各种过敏性疾病症状的缓解，而甲基强的松龙属于激素药物，具有非常强的消炎和抗过敏作用，能够有效的抑制病毒引起的机体免疫系统过敏反应，从而降低炎症对身体各个部位细胞的损伤。此外，西咪替丁、孟鲁司特钠等药物在小儿过敏性紫癜的治疗中也可起到相应的作用，西咪替丁属于H2受体阻断药，对基底胃酸分泌的抑制作用较强，对于进食、胃泌素、迷走神经等诱导胃酸分泌也有抑制作用，从而缓解消化道黏膜出血，对患儿胃肠道起到保护效果。孟鲁司特钠是一种非激素类药，可对气道内白三烯受体起到抑制作用，从而改善气道平滑肌收缩和气道炎症等。因此，对于小儿过敏性紫癜一般是根据患儿临床表现来选择相应的治疗方案，从而达到对病情缓解，促进病情康复的目的。部分患儿经常规治疗后病情缓解不明显，则可以采取中西医结合治疗，中医认为该病是因血热、血瘀引起，一般分为三种证型，如淤血阻络、热伤血络和气虚血亏等，治则以活血化瘀、清热解毒为主，可使用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药或中成药，如银翘解毒丸、银黄口服液、犀角地黄丸、百宝丹、济生肾气丸等，也可配以推拿、针灸治疗。但无论是西医治疗亦或是中医治疗，都应当在专科医师的指导下进行，避免盲目使用药物，或轻信非专业医师推荐的治疗方案。
二、小儿过敏性紫癜的护理
      在进行积极治疗的同时，也应当加强对患儿的护理，然而由于该疾病可累及全身多器官损伤，因此其护理过程和方法较为复杂，不仅要有细心和耐心，还需要具备相关的护理知识，避免护理不当导致治疗效果受到影响。

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其主要的护理方法包括以下几个方面：（一）由于小儿机体免疫力低下，在接触过敏食物、花粉、螨虫和药物等后，很容易引发过敏性紫癜，因此在治疗过程中，应当避免患儿接触到此类过敏原，以免引起病情复发甚至是加重。在生活中，家属需要对患儿的饮食加以关注，避免进食海鲜、虾、牛奶等容易致敏性食物，同时不可进食未清洗的水果，避免肠道寄生虫感染。可多给患儿准备富含维生素和蛋白质的新鲜水果蔬菜等，避免进食动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、羊肉等，可以选择植物的优质蛋白，从而起到增强抵抗力的作用。对于存在消化道出血症状的患儿，应为其准备流质饮食，若腹痛严重或血便的，应严格禁食。总体来说在饮食上，需要保持清淡、易消化、丰富维生素和蛋白质，避免吃刺激、辛辣的食物，或根据医嘱控制饮食。另外在环境上主要保持干净卫生，注意室内定期通风，去除过敏物质等，由于通常情况下小儿都是比较活泼好动的，在适当活动过后，应及时洗手，以免其直接用手抓取食物，将细菌带入口中，引起细菌感染。（二）在日常的护理过程中，家属应做好患儿皮肤的定时清洁，保持皮肤干燥舒爽。如果因皮疹引起瘙痒，应及时制止患儿的抓挠动作，以免将皮肤抓破，引起感染，如果皮肤已经被患儿抓破，则需要及时进行止血和消毒处理。可通过与患儿一起玩游戏，陪玩儿看动画片，为患儿讲故事等方法转移患儿的注意力。为患儿准备的衣物，应保持舒适柔软，避免准备动物皮毛类衣物，尽量选择纯棉的衣物。在此期间应避免使用肥皂或沐浴乳为患儿洗澡，一般只需要以清水冲洗，保持皮肤干净。同时还要注意气候的变化，及时增减衣服，预防感冒的发生。在病情未痊愈前，避免接种各种预防疫苗，应在痊愈三至六个月后再进行预防接种，否则可能引起疾病复发。对于存在肾功能不全的患儿，家属应当做好对患儿症状的日常观察，包括是否发生水肿、血压有无异常和大小便是否有性质变化等，一旦出现相关症状，应及时就诊，避免拖延或擅自用药。若患儿出现关节肿痛的情况，应当采取卧床休息，避免起床活动，待关节肿痛的症状适度缓解后，再进行轻度的运动。（三）受疾病的影响，患儿的情绪可能出现较大的变化，例如易烦躁，哭闹等，情绪过度失衡或哭闹等不利于病情康复，因此在患儿生病期间，家属应当多加关注患儿的情绪变化，通过交流和引导等缓解或消除患儿的不良情绪，加强对患儿的陪伴，多鼓励和关心患儿。（四）药物治疗对于改善病情具有重要作用，因此家属需要做好对患儿的用药护理，首先需要严格的遵医嘱用药，保持定时，正确规范的用药方法，避免擅自减量甚至停药，若病情无好转或加重，应及时到正规医院就诊，严禁使用偏方或与医嘱不符的药物，否则不仅会加大治疗难度，还可能对患儿的生命健康产生影响。另外，家属应了解药物的相关不良反应，用药后仔细观察患儿的情况。
对于小儿过敏性紫癜，其治疗和护理都非常重要，基于治疗而言，当患儿出现相关症状时，家属应当及时将患儿送往正规医院治疗，并严格遵医嘱用药。在治疗的同时，家属还需要做好患儿的各种护理措施，加强对患儿的关心和陪护，使患儿保持愉悦的心情，创造良好的康复环境，尤其需要避免患儿接触过敏物质。还要注意季节性变化，及时增添衣服，以免感冒。保证饮食的均衡，避免吃容易引起过敏的食物。除病情不适外，还需要引导患儿适当的运动，从而增强体质，提高免疫力，预防感冒。由于小儿属于特色的群体，其自护能力较弱，因此家属需要更加上心，在日常生活中多了解疾病相关的知识，提高对疾病的相关认知，才能在保护儿童健康成长。