何欢
成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心（成都市郫都区妇幼保健院） 611730
随着社会经济的发展以及人们生活质量的提高，围产医学也得到了相应的发展，使得城乡妇幼保健院工作不断完善和加强，有效降低了围产儿死亡率。目前围产儿死亡率已经成为了反映一个国家经济状况、生活和卫生水平的主要指标之一，但由于我国城乡差距较大，妇幼卫生水平发展比较不均衡，导致降低围产儿死亡率仍然是产科工作者重点关注的问题。因此，为进一步解决这一问题，还需要继续做好产前保健工作，确保新生儿顺利的出生以及健康的成长。那么产前如何降低围产儿死亡率？接下来一起了解一下。
1.围产儿死亡的原因
导致围产儿死亡的原因有很多，首先是低体重儿。死亡率大约有40%-50%，死亡率相对较高，其中以早产儿为主，早产多为孕妇出现了高血压、糖尿病等并发症，不得不提前生产，但是由于早产儿体重较轻，各种机能尚未完全成熟，抵抗力非常弱，易患有肺炎、肺透明膜、肺不张以及硬肿症等疾病，治疗不当则会威胁生命安全，因此提高了死亡率。其次是因为缺氧。产前缺氧是死胎，也是胎儿死亡的主要原因，一般与孕妇出现并发症有关，例如脐带受压、脱垂或异常等均可影响胎内循环，以及滞产、胎盘早剥都会造成产前缺氧，增加死亡率的风险。第三是胎儿畸形。由于孕妇没有做好孕早期的保健工作，如有感染病毒性疾病发生、服用镇静或镇痛药物、孕期营养不良、接受X线照射以及接触了有毒物质等，都会造成胎儿畸形，影响健康。最后与遗传和环境因素有关，当家族中有遗传病时，也会增加死亡的可能性。围产儿作为敏感群体，目前随着生活、工作压力增大，以及各种环境因素的影响，胎儿更容易受到母亲情绪和环境的影响，导致胎儿死亡和发育不良。
所以造成围产儿死亡的原因有很多，而且每一种因素不是单独的存在，面对这样的问题，应该采取什么样的措施来降低产前围产儿的死亡率呢？
2.降低围产儿死亡率的措施
从孕妇角度来讲：（1）重视产前检查。由于胎儿生存于母体内，起初用肉眼是看不到他的存在，作为准妈妈则要定期及时对胎儿进行检查，主要内容有：监护胎儿成熟度、检查胎盘单位功能、胎儿宫内情况以及产前遗传疾病和先天性畸形诊断等。根据预产期预算胎儿的大小，通过检查了解胎儿成熟度；由于胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，定期检查能够了解蛋白质和激素的情况，以及胎儿在宫内的安危状态，以便及时进行治疗；通过听胎心音和观察胎动，查看胎儿是否有窒息、缺氧等情况发生；分析染色体和酶的生化，诊断是否有遗传病或畸形，可以尽早预防。（2）加强健康教育。充分利用产前门诊的宣传教育，提高女性健康意识，通过视频、讲座方式，指导孕妇合理饮食，帮助其了解早孕检查及系统孕期保健的好处，教会自我监护的方法，让孕妇可以按时复查，及早发现异常立刻得到处理，降低围产儿死亡率。
从医院角度来讲：（1）重视产科质量的管理。规范产科的管理，加强设施的投入，改善服务的环境，提高产科各项工作质量。（2）提高产科人员整体素质。对医院所有人员进行业务培训，并进行考核、持证上岗制度，提高监护的手段，提升护理人员综合素质和专业水准。（3）加强孕产妇系统管理。积极对高危孕妇进行筛查，基层医疗机构要对重症高危孕妇及时上转，追踪、反馈孕妇的情况，督促高危孕妇尽早就医，提高围产保健工作的质量。（4）提高产科疾病处理水平。培养医生敏锐的观察力和对特殊事件作出迅速正确的反应，有效处理各类并发症，提高围产儿生存率。
从社会角度来讲：（1）完善法律法规。建立围产儿死亡评审制度，提高各政府相关部门的重视，完善各卫生部门的制度，规范诊断标准，制定严格畸形引产标准，建立审核制度等。（2）提高社会福利。定期免费对孕妇和胎儿进行检测，增加医疗资源的投入，让农村孕妇流动接受孕期保健，建立快速畅通救治绿色通道，保障围产儿的健康。
总之，要想降低围产儿死亡率，还需要做好产前保健工作，密切关注胎儿的健康，提高孕妇的保健意识，加强产科各项工作的管理，提高管理质量和水平，增加社会的支持，加大社会的福利，确保产前围产儿的生命安全。