产前如何降低围产儿死亡率的临床体会

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/何欢
[导读]随着社会经济的发展以及人们生活质量的提高,围产医学也得到了相应的

       何欢
       成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心(成都市郫都区妇幼保健院) 611730

       随着社会经济的发展以及人们生活质量的提高,围产医学也得到了相应的发展,使得城乡妇幼保健院工作不断完善和加强,有效降低了围产儿死亡率。目前围产儿死亡率已经成为了反映一个国家经济状况、生活和卫生水平的主要指标之一,但由于我国城乡差距较大,妇幼卫生水平发展比较不均衡,导致降低围产儿死亡率仍然是产科工作者重点关注的问题。因此,为进一步解决这一问题,还需要继续做好产前保健工作,确保新生儿顺利的出生以及健康的成长。那么产前如何降低围产儿死亡率?接下来一起了解一下。
       1.围产儿死亡的原因
       导致围产儿死亡的原因有很多,首先是低体重儿。死亡率大约有40%-50%,死亡率相对较高,其中以早产儿为主,早产多为孕妇出现了高血压、糖尿病等并发症,不得不提前生产,但是由于早产儿体重较轻,各种机能尚未完全成熟,抵抗力非常弱,易患有肺炎、肺透明膜、肺不张以及硬肿症等疾病,治疗不当则会威胁生命安全,因此提高了死亡率。其次是因为缺氧。产前缺氧是死胎,也是胎儿死亡的主要原因,一般与孕妇出现并发症有关,例如脐带受压、脱垂或异常等均可影响胎内循环,以及滞产、胎盘早剥都会造成产前缺氧,增加死亡率的风险。第三是胎儿畸形。由于孕妇没有做好孕早期的保健工作,如有感染病毒性疾病发生、服用镇静或镇痛药物、孕期营养不良、接受X线照射以及接触了有毒物质等,都会造成胎儿畸形,影响健康。最后与遗传和环境因素有关,当家族中有遗传病时,也会增加死亡的可能性。围产儿作为敏感群体,目前随着生活、工作压力增大,以及各种环境因素的影响,胎儿更容易受到母亲情绪和环境的影响,导致胎儿死亡和发育不良。所以造成围产儿死亡的原因有很多,而且每一种因素不是单独的存在,面对这样的问题,应该采取什么样的措施来降低产前围产儿的死亡率呢?
       2.降低围产儿死亡率的措施
       从孕妇角度来讲:(1)重视产前检查。由于胎儿生存于母体内,起初用肉眼是看不到他的存在,作为准妈妈则要定期及时对胎儿进行检查,主要内容有:监护胎儿成熟度、检查胎盘单位功能、胎儿宫内情况以及产前遗传疾病和先天性畸形诊断等。根据预产期预算胎儿的大小,通过检查了解胎儿成熟度;由于胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官,定期检查能够了解蛋白质和激素的情况,以及胎儿在宫内的安危状态,以便及时进行治疗;通过听胎心音和观察胎动,查看胎儿是否有窒息、缺氧等情况发生;分析染色体和酶的生化,诊断是否有遗传病或畸形,可以尽早预防。(2)加强健康教育。充分利用产前门诊的宣传教育,提高女性健康意识,通过视频、讲座方式,指导孕妇合理饮食,帮助其了解早孕检查及系统孕期保健的好处,教会自我监护的方法,让孕妇可以按时复查,及早发现异常立刻得到处理,降低围产儿死亡率。
       从医院角度来讲:(1)重视产科质量的管理。规范产科的管理,加强设施的投入,改善服务的环境,提高产科各项工作质量。(2)提高产科人员整体素质。对医院所有人员进行业务培训,并进行考核、持证上岗制度,提高监护的手段,提升护理人员综合素质和专业水准。(3)加强孕产妇系统管理。积极对高危孕妇进行筛查,基层医疗机构要对重症高危孕妇及时上转,追踪、反馈孕妇的情况,督促高危孕妇尽早就医,提高围产保健工作的质量。(4)提高产科疾病处理水平。培养医生敏锐的观察力和对特殊事件作出迅速正确的反应,有效处理各类并发症,提高围产儿生存率。
       从社会角度来讲:(1)完善法律法规。建立围产儿死亡评审制度,提高各政府相关部门的重视,完善各卫生部门的制度,规范诊断标准,制定严格畸形引产标准,建立审核制度等。(2)提高社会福利。定期免费对孕妇和胎儿进行检测,增加医疗资源的投入,让农村孕妇流动接受孕期保健,建立快速畅通救治绿色通道,保障围产儿的健康。
       总之,要想降低围产儿死亡率,还需要做好产前保健工作,密切关注胎儿的健康,提高孕妇的保健意识,加强产科各项工作的管理,提高管理质量和水平,增加社会的支持,加大社会的福利,确保产前围产儿的生命安全。