朱雪梅
浏阳市北盛镇中心卫生院 湖南 长沙410324
【摘要】目的： 分析循证护理于上消化道出血护理效果。方法： 观察对象均为我院确诊上消化道出血患者，研究截止时间2020年4月23日至2021年1月23日，借助随机抽签方式均分样本（92例），参照组（行基础护理）46例，循证组（行循证护理）46例。结果： 医学随访患者治疗后3个月，循证组无再出血病例，循证组患者于对症护理、健康教育、人文管理等满意评分高于参照组，预测值P<0.05。结论： 循证护理有助于降低上消化道出血复发，患者满意认可度高。
【关键词】循证护理；上消化道出血；护理效果
上消化道出血为临床常见内科疾病，具有病情进展较快、合并症多、预后较差等特异性表现，指发生于胃部、十二指肠病灶出血症状，病情进展较为急促，严重危害患者生命安全。上消化道出血对临床治疗时机要求较高，因疾病死亡率较高，以呕血为主要表现，患者初始发病后伴有恐惧、焦虑等负面情绪，严重影响临床治疗工作开展，依据疾病治疗需求及患者进行护理需求，开展有效的护理干预对策尤为重要[1]。循证护理是基于循证理念制定的综合护理举措，有效提高临床护理开展针对性及连续性，现研究笔者特针对循证护理于上消化道出血应用有效性进行探究，旨在为临床诊疗工作开展提供经验借鉴。
1、资料与方法
1.1一般资料
观察对象均为我院确诊上消化道出血患者，研究截止时间2020年4月23日至2021年4月23日，借助随机抽签方式均分样本（92例），参照组46例，男女分布相一致，年龄20-77（44.68±2.61）岁；循证组46例，男女分布相一致，年龄22-79（44.73±2.59）岁；2组样本入组诊断、病案资料具有同质性（P>0.05）。
1.2方法
所选患者均准医嘱采用止血等对症治疗措施，监测患者血容量丢失情况，及时进行补血，有效避免失血性休克等并发症情况发生；
参照组患者于疾病治疗期间辅以基础护理，加强对患者病情监测，遵医嘱辅助患者进行止血治疗，详细监测患者生命体征，有效避免不良预后情况发生。循证组患者于疾病治疗期间辅以循证护理：（1）组建循证护理小组，针对循证护理干预内容、对策、原理等相关情况，对科室内护理人员进行讲解，针对上消化道出血既往护理存在问题进行分析，明确上消化道出血病因病机、临床治疗注意事项、疾病转归需求及常见不良预后等相关情况，明确不良护理事件发生因素，依据上消化道出血患者机体症状、临床诊疗需求，明确护理问题；（2）循证支持：邀请资深内科学者、护理专家于科室内开展健康讲座，以座谈会等方式总结临床护理经验，通过检索科研文献，探寻新型护理解决对策，以制定针对性护理干预手段；（3）循证护理内容：加强对症护理干预对策，于患者就诊后，将患者体位更换为平卧位，将患者头部偏向一侧，可有效避免呕血导致的呼吸道堵塞；引入人文关怀理念，定期给予患者翻身，间隔1-2小时，给予患者体位更换，可有效提高患者机体舒适度，有效避免长时间体位制动，导致皮肤压力性损伤[2]；评估患者活动性出血情况，辅助患者开展对症治疗，予以患者留置尿管，有效确保机体正常排便，加强周围皮肤管理，有效避免周围皮肤感染情况发生，可遵医嘱予以患者敏感性抗生素进行针对性治疗[3]；加强病情监测，考虑患者疾病进展较快，于患者发病后6小时为高风险期，间隔15分钟对患者生命体征进行监测，若发现生命体征波动较大，需及时联系主治医师进行抢救措施；加强患者体温管理，若患者体温持续性升高者，表明患者病情加重，需及时开展抢救措施；开展安全用药干预对策，因患者病情进展较快，药物使用依赖性较大，于药物使用时，需严格记录药物使用类别、出入量等情况，有效避免药物不良反应情况发生；依据患者生命体征、排便次数及出血情况，实时调节用药剂量[4]；加强营养支持，可采用肠内营养或肠外营养等方式，维持机体正常营养代谢，有效避免营养不良情况，进食时适当抬高床头，促使食物到达胃部，避免食管反流及呛咳[5]。
1.3评价标准
开展医学随访3个月观察再出血发生情况；采用满意问卷调研表针对对症护理、健康教育、人文管理等情况进行问卷评分，问卷信效度Cronbach’α0.88，可信度高。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组患者再出血情况分析
医学随访患者治疗后3个月，参照组患者6例继发再出血，循证组无再出血病例，预测值P<0.05。
2.2 2组患者护理满意问卷表统计
循证组患者于对症护理、健康教育、人文管理等满意评分高于参照组，预测值P<0.05，见表1。
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3、讨论
上消化道出血病情较为危重，疾病进展较快，对临床诊疗时效性要求较高，于疾病治疗开展时辅以优质护理干预对策尤为重要。循证护理模式是基于优质护理基础上通过明确循证护理问题，开展循证支持，以探寻针对性的护理对策，可有效提高临床护理开展针对性，广泛应用于危重疾病护理中，可有效降低不良预后情况发生，提高临床护理质量。
综上，循证护理有助于降低上消化道出血复发，患者满意认可度高。
参考文献：
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[2]常永霞,李明蕊. 多学科协作护理对肝硬化上消化道出血患者自我效能及生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(3):550-552.
[3]黄玉慧. 上消化道出血患者进行舒适护理对止血时间、住院时间、治疗费用及护理满度影响研究[J]. 中国保健营养,2021,31(9):132.
[4]赵英,武静,丁志娟. 96例上消化道大出血患者的临床观察与护理体会[J]. 医学美学美容,2021,30(5):173.
[5]刘明书,王海舫. 饮食护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(3):148-150.