束庆钰 李虎
上海市宝山区仁和医院 上海 宝山200431
【摘要】目的：探讨临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力的影响。方法：选取2018年3月~2021年3月在我院治疗的乳腺癌患者76例， 按资料分为两组，每组各38例，观察组采用常规护理联合临床护理路径，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理满意度及自护能力。结果：观察组护理满意度为97.37%，对照组护理满意度为79%，观察组明显高于对照组，观察组的自护能力评分也明显高于对照组。结论: 临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力都有比较明显的提高，可以作为乳腺癌患者的首选护理模式。
【关键词】临床护理路径；乳腺癌；护理满意度；自护能力
乳腺癌是发生在乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤，近年来，随着发病率逐年上升，确诊患者的年龄逐年下降，已成为危害患者身心健康的重大恶性疾病之一[1]，临床上常采用手术切除和化疗来治疗乳腺癌，但是由于手术切除会对患者的身体外形产生影响，患者在术后容易产生比较大的心理落差，从而影响治疗和预后效果。如何对乳腺癌患者进行护理是至关重要的，临床护理路径作为一种针对性强、比较全面且充满人性化的综合护理方式，可以增强患者对治疗的依从性，提高整体治疗效果。我院对乳腺癌患者采用临床护理路径，明显提高了患者的护理满意度和自护能力，对治疗起到了积极的效果[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月~2021年3月在我院治疗的乳腺癌患者76例， 按资料分为两组，每组各38例。其中观察组年龄为35~62岁，平均年龄48.5岁，对照组年龄为36~63岁，平均年龄为49.5岁，观察组早、中、晚期患者分别为19例、10例、9例，对照组早、中、晚期患者分别为17例、12例、9例。两组患者一般资料无明显差异，具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要包括环境了解，健康讲解，心理疏导，用药指导，病情监控和出院指导等。
观察组采用常规护理联合临床护理路径，具体操作如下:协助患者完成各项检查，由主治医师、护士长以及责任护士依照患者自身病情及检查结果进行评估,并依据评估结果为患者制定针对性的临床护理路径表，其内容包含健康教育、心理指导、饮食指导、运动指导、病情监控、出院指导等。手术方案确定后，护理人员对患者及患者家属讲解乳腺癌的发病原因及症状特点，以及手术治疗的优点，对患者顾虑的问题予以耐心解答[3]，并向患者介绍主治医师的成功案例，提高患者的治疗信心。为患者讲解手术流程及配合要点，让患者对手术流程有了解。
进行手术的当天，指导患者做好手术准备，放松心情，避免因紧张情绪出现意外，手术中密切关注患者情况，出现紧急情况及时通知医生进行救治。手术结束后，要密切监测患者体征，发现异常立刻上报，协助患者采用舒适体位休息，翻身、活动时要做好保护，避免牵扯到伤口，及时为患者更换敷料，保持切口干净防止感染，患者若有轻微痛感，可鼓励患者通过聊天，听音乐等方式转移注意力，如痛感严重，可遵医嘱为患者用止痛药[4]。由于手术切除会对患者的身体美观造成比较打的影响，部分患者会因此出现巨大的心理落差，产生自卑抑郁的不良心理情绪，护理人员发现这种情况后要及时进行心理干预，并叮嘱家属多陪伴多鼓励使其保持乐观心理有利于疾病康复。
患者出院前，对患者进行出院指导，着重进行饮食指导和遵医嘱用药指导，告知患者对于回家后可能会出现的不适症状如何自我护理，并鼓励患者尽早进行进行术肢功能银炼、有助于术后康复。
2结果
2.1两组患者的护理满意度对比
观察组护理满意度为97.37%，对照组护理满意度为79%，观察组明显高于对照组，见表1。
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2.2两组患者的自护能力评分
观察组患者自护能力评分为93.52分，对照组患者的自护能力评分81.69分，观察组患者自护能力明显高于对照组。
3讨论
乳腺癌患者除了要忍受身体上的病痛外，还要承受一定的心理压力，手术、化疗等治疗方案在控制病情的同时，也为患者带来身体外貌上不可逆转的损伤或不良反应，使患者的临床护理工作存在一定难度。以往主要是为患者实施常规护理模式，护理工作较为被动，虽然可以满足基础护理需求，但护理服务不够全面;且有很多患者对乳腺癌手术等认知不足，导致其自我防护意识薄弱，自护能力较差，不利于术后康复。临床护理路径属于新型护理模式的一种，其是根据患者者的职业、病情、年龄等所制定的针对性、人性化、科学化、顺序性以及时间性的护理措施[5]，在患者接受治疗的全程中给予患者最高质量的护理服务，将不必要的医疗资源浪费情况减少。此次研究结果显示，经临床护理路径干预的观察组乳腺癌患者其干预后的自护能力以及护理满意度均明显优于常规护理干预的对照组，结果表明，乳腺癌患者接受临床护理路径干预不仅可以促进其对护理满意度的提高，更好配合医疗操作，同时还可以提高患者的自护能力，从而改善其预后。这一结果也凸显出了临床护理路径模式在乳腺癌患者中的实施价值。
综上，为乳腺癌患者开展临床护理路径，可使护理满意度得到有效提升，并有助于提升患者的自护能力，意义重大，值得推广。
参考文献
[1]黄艳芳，郑思琳，孙鸿燕等.乳腺癌患者体像认知与生存质量的相关性研究[J]护士进修杂志2018.33(8):697-700.
[2]管文燕，章庆华，张琳等.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]实用临床医药杂志2013.17(4):6-9.
131姜成成,张欣,杨靖等，分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果[J]健康前沿2018.27(9):38.
[4]孙红.护理管理路径对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果[J]医疗装备2018.31(14):192-193.
[5]赵芳.临床路径护理结合亲情式关怀在乳腺癌惠者围手术期的应用[J]中华现代护理杂志2014.20(24):3094-3097
基金项目：宝山区科技创新专项资金项目（18-E-21）
宝山区医学特色专科和社区项目建设计划项目（BSZK-2018-A09）
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