陆建锋
身份证33048319900517**** 桐乡市妇幼保健院 浙江省桐乡市 314500
摘要：目的：分析在纠正臀位妊娠过程中，采用自由体位和膝胸卧位的效果差异。方法：选择88名存在臀位妊娠的孕妇作为研究对象，遵循随机分组原则，分为自由体位组和膝胸卧位组。自由体位组采用自由体位实施臀位妊娠的纠正，膝胸卧位组采用膝胸卧位进行同臀位妊娠的纠正，对两组孕妇臀位妊娠的纠正效果进行对比。结果：统计结果显示，自由体位组患者接受自由体位进行臀位妊娠的纠正，其整体纠正有效率要明显高于采用膝胸卧位进行纠正的膝胸卧位组。结论：对于存在臀位妊娠的孕妇，采用自由体位和膝胸卧位均具有纠正效果，但自由体位的纠正效果更佳。
关键词：自由体位；膝胸卧位；纠正；臀位妊娠
导致同位妊娠的原因众多，例如早产儿机型，羊水过多，羊水过少或者是多胎妊娠等，并且初产妇腹壁过紧以及经产妇腹壁过松都有可能导致该情况的出现。除此之外，胎儿在母体中以及母体的生理曲线也会对其产生一定影响。同为妊娠的危害在于胎儿死亡率更高。臀位妊娠是指胎儿臀部位于子宫口，而正常的体温应当是胎儿的头部位于子宫口，因此同位妊娠属于胎位异常现象，该现象的发生率在3%~4%左右，属于高位妊娠的一种。若存在同位妊娠，通常无法自然分娩，这是因为同位妊娠在不干预的情况下，会导致胎头后娩出，就无变形机会，存在较高的阻塞可能性，对于孕妇和胎儿都会产生一定的危害，例如胎儿残疾或者是孕妇大出血，难产等。因此，保证胎儿在子宫内的正确姿势十分重要，是确保顺利分娩的关键，甚至会直接决定顺产或者是剖宫产。因此在认生阶段，孕妇需要通过定期检查的方式来观测胎儿姿势是否正确，如果存在同位妊娠现象则需及时进行矫正。目前临床上主要采用自由体位和膝胸卧位方法对臀位妊娠进行修正，为了更好的对比两种方法的纠正，有效率，本文展开如下研究。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择88名存在同位妊娠的孕妇作为研究对象，均是我院妇产科于2019年11月~2020年10月份期间收治。采用随机分组法设置自由体位组和膝胸卧位组。在自由体位组的44名孕妇中，最小年龄23岁，最大年龄43岁，最短孕周30周最长孕周38周。在膝胸卧位组的44名孕妇中，最小年龄22岁，最大年龄44岁，最短孕周31周，最长孕周38周。所有孕妇，其余一般资料无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
本次研究中的自由体位组患者主要接受自由体位进行臀位妊娠的纠正，相关方法具体是指在医生的指导下排空膀胱，松开腰带，采用仰面平躺位，并与臀部下方垫物品是臀部升高20cm，要求双腿保持自然垂直，双手放置于胸前，早晚各一次，每次五分钟左右，随着纠正时间的延长，单次时间延增加至10-15分钟左右，同时保持每周进行复查的频率。本次研究中的膝胸卧位组患者主要采用膝胸卧位的方式进行纠正，具体方法如下：经医生的指导，排空膀胱，松开腰带，跪于床上，大腿和床面保持垂直，身体俯向床面，胸贴于床，纠正时间与自由体位组保持一致，同样每周复查一次。
1.3 疗效判断标准
本次研究的疗效判断标准主要为妊娠位置的纠正效果，将胎位正常称之为有效，将胎位不正常称之为无效。
1.4 数据统计方法
本次实验的数据均应用统计学软件 SPSS17.0 进行处理、分析，计量资料（年龄、孕周等）以 χ2 ±s 表示，采用 t 检验，计数资料用 χ 2 检验，其中 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2两种方法的纠正结果
在进行一定时间的胎位纠正之后对两组孕妇的胎位情况进行统计发泄，自由体位组采用自由体位进行纠正，整体有效率达到90%天只有而膝胸卧位组则采用膝胸卧位方法进行纠正，整体的纠正有效率为76.6%，可知在纠正有效率方面，自由体位组要明显优于膝胸卧位组，差异明显，具有统计学意义，P ＜ 0.05，具体数据如下表所示。
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3 讨论
3.1作用机理
采用自由体位对臀位妊娠进行纠正的优势在于整体的体味相对较为简单且舒缓，不会给孕妇带来心理和生理上的紧张，具有缓解孕妇体力的效果，能够尽可能的放松孕妇腹部的肌肉群，进而促使子宫张力放松，引导胎儿重心转变，胎儿能够在母体内更大幅度的游动，并且提高频率，对于存在浅入盆者，可以发挥退出盆腔的效果，胎位发生变化，由臀位转变为头位的几率更高。
3.2 自由体位纠正法优于膝胸卧位纠正法
采用自由体位的方式，针对臀位妊娠进行纠正，相较于膝胸卧位纠正方法，操作更为简单，且题为更加舒适，不会引发孕妇头部过多充血的问题，在纠正过程中，体力消耗较少，对于孕妇而言更为轻松，因此有着较高的临床接受度。并且提问并不复杂，较容易被掌握，能够避免在纠正过程中因膝胸卧位而引发的头部充血导致头晕的不适感，有利于孕妇的长期坚持，因此临床应用效果更加。
在本次研究中的88名臀位妊娠孕妇分为自由体位组和膝胸卧位组，分别采用自由体位和膝胸卧位进行纠正，结果显示采用自由体位的自由体位组的整体纠正有效率要明显高于膝胸卧位组，差异明显，具有统计学意义，这表明针对同位妊娠的用户，采用自由体位的方式进行纠正，有着更高的有效率，自由体位纠正方法更容易帮助孕妇保持放松，避免对其心理和生理产生过多负担，同时也不会引发各种不适感，更容易被孕妇群体所接受。
综上所述，对于同位妊娠的孕妇而言，可以采用自由体位的方式进行纠正，在临床应用过程中有着良好的纠正效果，相较于膝胸卧位效果更佳，因此可以进行推广应用。
参考文献：
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