殷忠义1杨冲2潘灵敏3陈畅4
1.灌南县人民医院 江苏连云港市 222500
2.濉溪县郭集医院 安徽省淮北市 235128
3.上海天佑医院 上海市普陀区 200333
4.上海天佑医院 上海市普陀区 200333
摘 要：目的：分析经肠内营养乳果糖治疗颅脑损伤卧床患者便秘的临床效果。方法：研究样本选自2020年4月-2021年4月期间本院收治颅脑损伤便秘患者，择取样本量为72例，利用随机数字表分组方案将其均分为研究组、对照组，组内样本均36例。对照组患者为常规便秘干预措施，研究组患者为肠内营养乳果糖治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组治疗总有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：经肠内营养乳果糖治疗颅脑损伤便秘效果显著，可全面推广应用。
关键词：颅脑损伤；便秘；肠内营养；乳果糖
颅脑损伤属临床多发危重疾病，患者需长期卧床治疗，部分颅脑损伤患者受伤情影响，无法自主进食及饮水，加之长期卧床引发胃肠道功能紊乱、肠道蠕动能力降低、治疗期间使用脱水剂等药物可导致大便干结，继而导致便秘[1]。经肠内营养是颅脑损伤卧床患者的主要营养支持方案，各类营养液经肠内营养管道输送至肠道，可显著提高其吸收率，并可维持胃肠道粘膜组织正常屏障功能[2]。乳果糖为缓泻剂，在慢性便秘治疗中应用广泛，本研究择取本院相关疾病患者为分析样本，探究评价析经肠内营养乳果糖治疗颅脑损伤便秘的临床价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究样本选自2020年4月-2021年4月期间本院收治颅脑损伤便秘患者，择取样本量为72例，利用随机数字表分组方案将其均分为研究组、对照组，组内样本均36例，全部患者经CT检查确诊为颅脑损伤，且伴有意识障碍，需实施鼻饲，伤后5-7d发生便秘，家属均同意参与本研究。总结分析两组患者基础资料，研究组男20例，女16例，年龄区间跨度51-69岁，平均（60.38±2.74）岁，对照组男18例，女18例，年龄区间跨度53-67岁，平均（60.44±2.85）岁，基础资料对照分析未见显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者为常规便秘干预措施，护理人员按摩患者腹部，经鼻饲管注入常规营养物质，于患者肛周区域涂抹适量时石蜡，以保护肛周皮肤组织。肠内营养前后均采用温水冲洗鼻饲管，总治疗时间为3d。
研究组患者为肠内营养乳果糖治疗，经鼻饲管注入百和健康食品乳果糖口服液，每日注入3次，单次注入剂量为30ml。同时，护理人员按摩患者腹部，于患者肛周区域涂抹适量时石蜡，以保护肛周皮肤组织。肠内营养前后均采用温水冲洗鼻饲管，总治疗时间为3d。
1.3评价标准
对比两组患者治疗总有效率，治愈标准为治疗后3d内排便，大便性状正常，排便过程顺畅，临床症状消失。有效标准为治疗后5d内排便，排便过程略不通畅，大便性状正常，临床症状减轻。无效表现为治疗后未排便，临床症状未改善，治愈及有效患者均为治疗有效。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。
2、结果
对比两组治疗总有效率，研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
颅脑损伤患者病情危重，死亡率较高，治疗期间需长期卧床。便秘为颅脑损伤患者常见并发症，诱发便秘的因素较为复杂，颅脑损伤患者多伴有意识障碍，无法有效舒张或收缩肛门括约肌，继而导致便秘发生[3]。长期卧床可导致胃肠道刺激不足，粪便在肠道内部长期停滞，内部水分逐步丧失，加之消化液分泌量减少，胃肠道蠕动速度减慢，干结的大便无法排除。另外，制酸剂与利尿剂等药物的应用可导致机体处于脱水状态，大肠内部水分不足，可诱发便秘。
便秘可导致患者肠道内形成毒素等物质，引发头痛、头晕等症状，不利于患者康复，维持需采取有效的干预措施缓解便秘。肠内营养通过鼻饲的方式将营养物质注入患者胃肠道，可有效改善全身营养状态，调节细胞免疫功能，显著增加机体抵抗力。行肠内营养期间，通过合理的营养液输入可刺激胃肠道蠕动，进而有效缓解便秘[4]。百和健康食品乳果糖口服液为临床广泛应用的缓泻剂，适用于功能性便秘的治疗，用药后可在患者体内产生促生素的临床效果，显著降低胃肠腔内部PH值，调节肠道内菌群，显著增加正常有益菌群数量。人体小肠无法水解吸收乳果糖，该物质具有较强的渗透性，能够维持肠腔内部水分及电解质含量，并可将肠道内部细菌分解形成醋酸与乳酸等物质，显著升高肠道内部渗透压，进而刺激胃肠道蠕动，达到缓和导泻的临床效果，并可促进体内含氮类毒素的排除，有助于改善颅脑损伤治疗效果。百和健康食品乳果糖口服液起效迅速，大部分便秘患者用药后24h内可恢复排便，且用药后无严重不良反应，具有较高的临床推广价值[5]。
分析汇总研究中的各项数据资料，研究组患者治疗总有效率优于对照组，提示肠内营养百和健康食品乳果糖口服液治疗颅脑损伤卧床患者便秘疗效显著，具有较高的临床推广价值。
综上分析可知，经肠内营养乳果糖治疗颅脑损伤便秘效果显著，可全面推广应用。同时，本研究受多因素干预，缺乏同类型资料数据的对照性分析评价，患者样本量较少，研究流程等不够完善，经肠内营养乳果糖治疗便秘的相关问题仍需持续分析。
参考文献：
[1]曹亮.双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的临床效果观察[J].医学美学美容,2021,30(3):108.
[2]程永华,靳楠楠,田亚振.补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗帕金森病便秘随机平行对照研究[J].江西中医药大学学报,2021,33(2):50-52.
[3]蔡春艳.双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖治疗肠易激综合征便秘型患者疗效观察[J].中国保健营养,2021,31(7):149-150.
[4]贾和.莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘患者的疗效分析[J].糖尿病天地,2021,18(1):47.
[5]洪璐.肠道功能训练联合排便训练预防颅脑损伤术后便秘及对肠道菌群的改善作用[J].护理实践与研究,2021,18(6):910-913.