黄和欣、姚光、陈文兰、潘锋、高继榜
玉林市退役军人医院(玉林市第四人民医院)537000
摘要:重大突发公共卫生事件发生时,加强医疗机构防疫能力建设,提高医务人员应急管理意识尤为重要。而在这个信息化快速发展的时代,应用信息化技术能有效提高公立医院服务水平,增加医患满意度,构建和谐的医患关系。本文通过分析玉林市退役军人医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间,应用相关信息化技术,在心理热线咨询、人脸识别技术、视频探视、云会议、远程会诊等方面取得良好效果。为公立医院采用信息化技术防控突发公共卫生事件提供相关建议。
2019年末,在我国湖北武汉发现国内首例新型冠状病毒肺炎。而后所引发的重大传染病疫情在跨年之际来势汹汹, 并逐渐蔓延至全国[1]。在此之际,全国人民纷纷站出来,共同支持抗击新型冠状病毒肺炎疫情,各大医疗机构也尽最大努力,在做好本院内预防、治疗、康复等工作之外,纷纷派出医护人员支援湖北。2020年5月18日在世界卫生大会视频会议上,习近平总书记指出,全力搞好疫情防控是当务之急,科学调配医疗资源,对于防护、隔离、检测、救治、追踪都有积极作用。在这个信息化技术快速发展的时代,利用好信息化技术不仅有助于医院在防控疫情中提高医疗资源利用率,还能促进医患之间和谐共处。
一、面临的困难
(一)疫情防控期间患者就医难
新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫传播和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于缺乏远程医疗服务,患者的恐慌性就医等行为加剧了医疗资源“挤兑”,导致患者就医更为困难、医护人员感染严重等情况[2]。部分医院也因地区疫情防控原因,导致患者无法正常来院就诊,延误病情。
(二)防疫期间的心理压力
新型冠状病毒具有极强的传染性、可致死性及难预测性,给全社会民众包括正常人群、确诊病例及疑似病例带来了巨大的心理冲击。不良的心理应激往往对社会造成恐慌,对个人不仅可导致心理应激障碍如焦虑、抑郁,甚至诱发创伤后应激障碍(PTSD),也不利于新型冠状病毒肺炎患者的康复[3]。
(三)精神障碍患者管控难度加大
此次新型冠状病毒肺炎疫情,不仅给人民群众身心健康造成极大的损害,而精神障碍患者由于本身病情的原因,在重大突发公共卫生事件应激影响下,可能出现病情波动,封闭式病区人口密度较大,患者自身的控制能力下降,导致不良事件的发生。而为了遏制疫情发展,国家先后采取了隔离、封城、交通管制等防控措施,这也对已有的严重精神障碍患者服务管理提出了挑战[4]。
(四)患者家属探访受限
隔离、封城、交通管制等疫情防控措施,不仅对患者就医带来巨大的不便。而且医院属于人员流动比较密集的区域,在新型冠状病毒肺炎疫情管控期间,对于患者家属来院探视或者陪床就显得额外艰难。精神障碍患者就疾病康复来说,有家属的陪伴不仅能够使患者在医院环境内得到心灵的慰藉,改善患者的不良情绪,安抚心理状态、利于患者康复,提高其社会生活能力,而且还可以让家属面对面地询问患者的情况,便于直观了解患者现状,配合医生治疗[5]。
二、采取措施
针对新型冠状病毒肺炎疫情期间,国家采取的管控措施、患者及群众对重大突发公共卫生事件可能产生的各种应激反应。玉林市退役军人医院作为玉林市新型冠状病毒肺炎疫情防控小组的后备力量,采用多项措施为玉林市居民和退役军人医院就诊患者提供帮助。
(一)开通远程就诊功能
医疗机构开通远程会诊功能,不仅能够有效为无法来院治疗的患者提供初步诊断,同时也能够减少患者聚集扎堆的情况,防止出现交叉感染的风险。
(二)增设心理咨询热线
新型冠状病毒肺炎对公众造成了一定的心理负担,如确诊患者担心病情严重,疑似患者担心自己会确诊,密切接触者担心受感染等,容易导致出现烦躁恐慌等情绪。为了缓解此次突发公共卫生事件对公众造成的损害,玉林市心理卫生中心增设2条心理援助热线,为本地公众需求提供24小时的免费心理服务。
(三)安装人脸识别系统
在疫情期间对精神障碍患者的管控难度也随之增大,而应用人脸识别智慧系统对运动中的人脸进行检测、跟踪、抓拍、评分、筛选,能够分析出患者的行动轨迹,在加大防控疫情的同时,对患者的行动管理提供帮助,减轻医护人员的负担。
(四)开通远程视频探访功能
为防止疫情期间出现院内感染的风险,各大医疗机构对院区实现全封闭管理,暂停亲属探视。然而对于精神障碍患者来说,有亲属的探视有助于病情的康复,因此开设病人与其家属线上“面对面”,视频通话“云探视”。 通过远程视频探视,既可以保护患者免遭外部感染或交叉传染,又可以实现患者与家人的“面对面”亲情交流,确保疫情防控特殊时期患者安全。
三、效果
(一)将近三年患者满意度以及家属满意度进行对比分析,得出2020年8月患者满意度较往年同期增加了5%,家属满意度较往年同期增加了6%。
(二)开放病房的病人出走量显著减少。利用人脸识别技术,患者入院后将患者的人脸相片输入系统,开放病房的病人有时会不安心住院,病情波动时欲外出,走出医院大门,不安全因素增加,通过人脸识别系统,当患者到大门时,系统自动报警,保安进行拦截。2019年5月至2020年8月共报警4852次,有效拦截欲外出的开放病房患者425人次。
(三)心理咨询热线数量显著提升。自开通心理咨询热线以来,2020年1月至8月共接听群众咨询热线1256人次。比往年同期增加212%。
四、讨论与建议
在发生重大突发公共事件时,医院必须高度重视公共卫生应急管理能力的提升,此次新冠肺炎疫情防控是一次危机,也是对我国治理体系和能力的一次大考验[6],更是对医院公共卫生应急管理能力的检验。作为疫情防控和突发公共卫生事件救治重要部分的医疗机构,必须高度重视,从体制机制上完善重大疫情防控举措,积极转变内部管理理念,确保常规预防和突发应急并举,实现各类突发公共卫生事件的常态化管理和非常态管理相结合,主动强化自身应急管理能力[7],同时采用各种信息化技术手段,对处理重大突发公共卫生事件提供帮助。
上述这些举措提高了医疗系统的疫情应对能力,提升了医院的运营管理效率,对本次疫情防控取得最后的胜利起到了巨大的作用。但这次疫情也给我们医疗系统的信息化建设和智能医学的全面升级提出了新的挑战。如何提高疫情预警能力,如何增加医疗云平台的功能、提高承载能力、加强精准性和优化管理。
参考文献
[1]李元亨,王亦冬,赵思奇,吴群红,焦明丽.新型冠状病毒肺炎疫情防控医疗物资配置策略研究[J].中国医院管理,2020,40(04):5-7.
[2]唐颖馨,潘超,张萍,张晓祥,李力,姚刚,张燕婷,杨卫东,唐洲平.智能医学时代的新发重大传染病预警、应对和医院运营优化--COVID-19疫情防控思考[J/OL].神经损伤与功能重建:1-3[2020-07-08].
[3]汤竣杰,冯爽,王海燕,李森,鲁秀敏,王永堂.新型冠状病毒肺炎疫情期间心理应激障碍及应对措施[J].基础医学与临床,2020,40(06):737-740.
[4]张宴萍,陈玉良,李俊,周雪松.新型冠状病毒肺炎疫情下对社区严重精神障碍患者管理的思考[J].中华健康管理学杂志,2020(02):110-111-112.
[5]王建英.医院精神科探视制度的研究[J].基层医学论坛,2016,20(16):2262-2263.
[6].习近平主持中央政治局会议 分析国内外新冠肺炎疫情防控和经济运行形势研究部署进一步统筹推进疫情防控和经济社会发展工作等[J].中国注册会计师,2020(04):5-6.
[7]钟开斌.风险管理:从被动反应到主动保障[J].中国行政管理,2007(11):99-103.