汪治良
泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院） 内科 四川泸州 646122
随着现代生活环境的改变，哮喘患者的发病率明显上升，根据相关资料显示，我国哮喘患者有3000万人，但是哮喘的控制率并不理想，主要原因在于人们对哮喘的理解尚浅，随之空气污染的严重，使得哮喘无法得到有效控制。
一、什么是咳嗽变异性哮喘？
变异性哮喘（CVA）作为一种类型较为特殊的哮喘，主要临床症状为咳嗽，无显著喘息、气促等症状，但是存在气道高反应性，很多患者是因为咳嗽反复发作，最终引发咳嗽变异性哮喘，严重影响了人们的日常生活和工作，导致呼吸不畅。
此类疾病多发于春秋季，且反复发作，主要原因在于患者内分泌不调、活动量降低，当下现代人们的生活结构得到明显改变，因为工作等多种原因无法满足日常运动量，同时饮食结构改善，营养不良和营养过程情况严重。工业化加快也是导致变异性哮喘的原因，因为变异性哮喘一般发生在工业化进程较快的城市，和空气质量有密切联系。快节奏的生活使得人们精神压力较大，也是主要原因之一。
变异性哮喘的主要临床症状为刺激性干咳，一般情况下咳嗽强烈，夜间咳嗽为主要症状。感冒、冷空气以及灰尘等均会加重咳嗽症状，多数病人存在咽喉发痒等情况。咳嗽作为变异性哮喘的主要临床症状，为长时间的顽固性干咳，当吸入刺激性气体、冷空气、过敏源等会引发呼吸道感染，导致疾病发生，一部分患者会在无其他诱因情况下发病，变异性哮喘多见于凌晨和夜晚。在临床治疗当中，大多数患者在使用止咳化痰药之后疗效并不理想，在使用糖皮质激素、支气管舒张剂等能显著缓解症状，同时患者也会存在胸闷、呼吸困难等情况。
除了上述一系列显著症状以外，还存在一些不明显的症状，如若发生，建议到医院就诊。当患者闻到某些气味的时候会发生刺激性咳嗽、打喷嚏等，其中，一些患者会发生干咳，同时带有白痰的咳嗽，此类气味并不像胡椒那类刺激性气味，而是多数人闻到无反应，少数人会发生症状的气味。当夜晚休息时，感受到气道很痒，同时干咳咳醒，也有可能是哮喘的症状。也有部分患者无咳嗽症状，但总是感受到胸闷，症状严重时影响睡眠，建议到医院就诊。
二、变异性哮喘因何而起？需要注意什么？
当下CVA的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、免疫力下降、空气质量以及接触过敏源有关系，咳嗽变异性哮喘被认为哮喘的前兆，同时哮喘存在家庭聚集情况，根据相关资料线束，区域差异和慢性咳嗽的严重程度存在一定关系，一部分患者有季节性，同时证明了和接触过敏源有关，患者还会存在过敏性鼻炎。不良生活习惯以及精神压力都会导致变异性哮喘的发生。
咳嗽变异性哮喘的患者应当戒烟，因为吸烟者相比正常人群慢性支气管炎的发病率高，根据相关资料表明，咳嗽变异性哮喘患者如若可以戒烟，能有效改善肺功能，同时也要减少被动吸烟的发生。咳嗽变异性哮喘患者建议进行一些运动，强化自身机体免疫功能，运动量根据自身情况而定，切勿过量运动，可以选择散步、慢跑等方式，此类方法能有效缓解临床症状。
较为关键的一点在于，当处于室内的时候，温度不应太高，减少因为室内外温差过大，导致感冒的情况发生，在夏天，室内温度应当适宜，在使用空调的过程中，温度不宜设置过低，可能会发生热伤风，虽然变异性哮喘可以治愈，但还需要正确的生活习惯，以此方式进行辅助治疗，对患者来说具有积极意义。
三、中西医治疗变异性哮喘
在中医角度上，针对反复发作的哮喘，能发挥治本的疗效，在临床中治疗哮喘，多采用中药雾化吸入治疗措施，作为中医的特色治疗方法，针对呼吸道感染疾病上疗效显著，将中草药利用雾化装置分散成气雾或颗粒，经过患者的口鼻吸收，从而进入呼吸道和肺，可作用于呼吸道黏膜，清洁气道，止咳平喘，发挥祛痰止咳的效果，并且此类方法还能湿化气道，对气道黏膜起到保护作用，缓解肺部血液循环以及加快呼吸系统的恢复。
中药离子穴位敷贴疗法，作为现代技术和传统穴位融合的治疗方法，采用研磨技术将白芥子、细辛、地龙、川贝母、麻黄、甘遂等药物研磨成粉状，通过调制等方式制成软膏、丸剂或饼即，将药物放置于膏药上，利用离子导入技术将药物敷于大杼、肺俞（双）、定喘、天突、风门等穴位上，使其药物进入体内，调节肺功能，梳理肺气，舒经活络，从而起到止咳祛痰的效果，加强机体免疫功能，对哮喘有显著的治疗效果。
针刺疗法，可以利用针刺对人体各个穴位进行干预，起到治疗的作用，在哮喘中，取鱼际、孔最、大椎、定喘、檀中等穴位，经过针刺来刺激穴道，发挥宣肺平喘的效果。
中药离子穴位导入疗法，是以中医药基础采用直流电将中药经过皮肤，穴位进入病变位置，多选择全瓜蒌、僵蚕、浙贝母、细辛等药物制成糊状，对大杼、肺俞（双）、定喘等穴进行涂抹，在直流电的效果中，采用直流电场内同性电荷相斥、异性电荷相吸的原理，将药物离子导入到体内，从而发挥平喘的效果。
西药可以选择糖皮质激素，作为当下最有效果的抗炎药物，吸入型糖皮质激素能有效控制哮喘。Β2受体激动剂作为当下应用最为广泛的支气管舒张剂，采用雾化吸入的方式治疗哮喘效果显著。
茶碱的作用在于舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌，在长期治疗过程中，可以辅助吸入型糖皮质激素抗炎，可以防止夜间哮喘的发作，但是存在一定不良反应情况，患者可能会有恶心、呕吐等现象。
抗胆碱能药物的止咳效果低于β2受体激动剂，并且起效较慢，长时间使用不会发生耐药性，且不良反应较低，在临床治疗中多和β2受体激动剂使用，发挥舒张支气管的作用。
白三烯受体拮抗剂作为一类新型非糖皮质激素抗炎药，多和吸入型糖皮质激素使用，在临床中治疗哮喘效果明显，在哮喘患儿的治疗当中，应当减少糖皮质激素使用量，提高吸入型糖皮质激素的疗效，此类药物耐受理想，不良反应较低且使用便捷。
在哮喘的治疗当中，少量糖皮质激素联合茶碱进行治疗，能显著缓解肺功能，控制哮喘，减轻临床症状，适用于经济压力较大的患者。经过相关资料显示，低剂量ICS配合茶碱沙丁胺醇缓释片，可以提升ICS敏感性，能有效提升抗炎和免疫调节效果，能有效缓解炎症，具有舒张支气管平滑肌的作用，拮抗气道炎症，加快肺功能恢复时间。
四、小结
在临床中对于哮喘的治疗是多方面进行的，需要根据患者实际情况制定合理的治疗方案，同时还需要患者的配合，在生活中，我们应当以预防为主，合理饮食，养成良好的生活习惯，以此防止哮喘的发作，当然，在治疗哮喘的过程中，还需要长期的科学治疗。