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Icon渗透树脂的护理配合

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：张亚囡

[导读] 探讨Icon渗透树脂美学修复的护理配合体会。

张亚囡
（浙江大学医学院附属口腔医院；浙江杭州310006）
【摘要】目的探讨Icon渗透树脂美学修复的护理配合体会。方法选取10例使用Icon渗透树脂美学修复的病例，遵循渗透树脂治疗方法及原则，由医护人员进行四手操作完成治疗过程。结果四手操作护理配合在渗透树脂美学修复中使得治疗过程更加有序，提高了医生工作效率，缩短了治疗时间，让病人更加满意。结论在渗透树脂美学修复过程中运用四手操作护理配合，有助于提高治疗效率，提升治疗效果，让患者对就诊过程更加满意。
【关键词】渗透树脂；护理配合；四手操作
　　随着生活水平的日益提高，人们对牙齿的健康与美观程度也越来越关注。早期龋齿常常呈现牙齿患白斑变性，是不少做固定矫治患者的常见并发症，经研究统计当前发病率高达18.5％[1]，既影响美观程度，同时又有形成继发龋齿的潜在危险。渗透树脂是一项创新产品，用于牙齿邻面和唇颊面浅龋的微创治疗[2]，其可在病损内部形成扩散屏障，同时能够利用树脂基质对脱矿釉质结构的加固作用，达到防止龋洞形成的目的[3]，从而修复早期龋齿，阻止龋齿进一步恶化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　选择2019年7月~2020年6月在浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科需要使用Icon渗透树脂治疗的患者10例，其中男4例，女6例。病例纳入标准：患牙为早期邻面龋；唇颊面釉质龋（比如去除托槽后因龋齿造成的白斑）；患牙具有完整的解剖形态；患者签署知情同意书，并能按时回访。病例排除标准：龋坏侵入牙本质或更深；有洞型的牙釉质（釉质缺陷）；对材料成分过敏者；患牙有自发性疼痛、肿胀、瘘管；患牙重度磨损、隐裂及牙周炎症。
1.2 方法
采用德国DMG公司生产的Icon渗透树脂材料，遵循其治疗方法与原则，同患者签署知情同意书，由同一位医生和护士在四手操作护理配合下完成治疗过程，总结配合要点。
2 护理配合
2.1 物品准备
　　操作前，准备好下列物品：（1）材料：Icon渗透树脂套装，包括酸蚀剂Icon-Etch，干燥剂Icon-Dry，渗透树脂Icon-Infiltrant，楔子，注射头。（2）橡皮障系统：橡皮障架，橡皮障钳，橡皮障夹，橡皮障布。（3）光固化物品：光固化灯。（4）抛光物品：慢速涡轮机，抛光杯，牙膏，或抛光条（用于邻面龋）。（5）一般物品：口腔检查盘（口镜、镊子、探针、三枪），口杯，围兜，吸唾管等。
2.2 操作前护理
　　接待患者，与患者讲解治疗原理，操作过程和注意事项，使患者了解治疗过程，消除恐惧心理，避免产生医患矛盾。协助患者漱口，系好围兜，告知患者如有不适请举左手示意。
2.3 操作中护理
　　医生护士坐于合理位置，医生于患者头部右后方7~12点位置，护士于患者头部左前方2~4点位置，比医生高约10cm。护士首先协助医生在自然光源下进行术前比色，记录牙齿颜色并拍照保存。具体操作步骤：
　　（1）护士先辅助医生清洁患牙和邻牙。用三枪喷水去除所有清洁残余，及时使用吸唾管吸除液体。
　　（2）护士协助医生上橡皮障，进行术区隔离。
　　（3）护士将唇颊面注射头装到酸蚀剂Icon-Etch注射器上并传递给医生。
　　（4）护士协助医生旋转柄部将酸蚀剂Icon-Etch以略有盈余的剂量涂布于龋损部位，让其作用2分钟。

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必要时辅助医生用棉签清除较大块的多余材料。
　　（5）护士使用吸唾管吸净酸蚀剂Icon-Etch并用水清洗至少30秒，及时吸除液体，然后用无水无油的气枪吹干。
　　（6）护士将配套的注射头装到干燥剂Icon-Dry注射器上并传递给医生，使其以略有盈余的剂量涂布于龋损部位，作用30秒。然后用气枪吹干。
　　（7）护士将一个唇颊面注射头装到渗透树脂Icon-Infiltrant注射器上并传递给医生，注意不得直接在牙椅灯下涂布渗透树脂Icon-Infiltrant，因可能导致材料提早固化。
　　（8）护士协助医生旋转柄部将渗透树脂Icon-Infiltrant以略有盈余的剂量涂布于酸蚀部位，让渗透树脂Icon-Infiltrant停留3分钟，并用棉签或牙线去除多余材料。
　　（9）护士使用光固化灯对渗透树脂Icon-Infiltrant进行至少40秒钟的光固化处理。
　　（10）将一个新的唇颊面注射头装到渗透树脂Icon-Infiltrant注射器上，第二次涂布材料，并让其停留1分钟，用棉签或牙线去除多余材料，然后进行至少40秒钟的光固化处理。
　　（11）协助医生去除橡皮障，将慢速涡轮机安装好抛光杯并蘸取牙膏传递给医生，使其用抛光杯进行表面抛光处理。
　　注意在整个治疗过程中应密切观察患者变化，加强心理护理，缓解患者焦虑情绪。同时帮助患者及时吸除口内唾液，提高操作过程中的舒适度。
　　以上步骤适用于唇颊面龋，若是邻面龋，可将配套楔子嵌入牙间隙，由浅入深逐步分离患牙与邻牙，两牙之间被分开50um就可以顺利完成治疗，整个治疗过程楔子应留在牙间隙处不动，其余操作步骤同上。
2.4 操作后护理
　　治疗结束后整理用物，告知患者注意口腔卫生，使用巴氏刷牙法清洁牙面，使用牙间刷或冲牙器清洁牙间隙，按医嘱及时复诊。
3 讨论
　　近年来人们对口腔卫生的关注度逐步提高，越来越多的人关注着自己牙齿的健康与美观程度。不良生活习惯、正畸托槽等原因导致牙齿脱矿、白斑变性，以致诱发龋齿。
　　为了及时制止早期龋齿的进一步恶化，目前临床使用渗透树脂材料进行早期修复。德国DMG公司生产的Icon渗透树脂材料，通过盐酸酸蚀牙釉质，使釉质的表层下面脱矿，然后再通过Icon渗透树脂渗透进入脱矿的空隙中起到充填和封闭的作用。但Icon渗透树脂在美学修复治疗过程中操作复杂繁琐，且酸蚀剂Icon-Etch使用不当会有腐蚀危险，因此完善的术前准备工作和有序的护理配合在治疗过程中十分重要。
　　在治疗中，护理人员应掌握材料特性和使用特点，熟悉Icon渗透树脂 “先酸蚀后脱水再渗透”的使用方法，将四手操作护理配合运用到渗透树脂操作过程，以患者为中心，与医生紧密配合，既安抚患者情绪，又使医生专注于规范化操作，改变了传统模式医生独立操作、患者就诊焦虑、张口时间长的不良状态，从而提高了治疗效率，提升了治疗满意度。

参考文献
[1]张梦葩.渗透树脂与氟化物涂布对青少年前牙白垩斑的治疗效果比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):105-107.
[2]刘永红,张志勇,刘振丽,田松波,程东梅.渗透树脂对早期酸蚀症牙釉质表面显微硬度的影响[J].河北医药,2017,39(23):3585-3587.
[3]赵晓一,高学军.渗透树脂处理釉质白垩斑的表面粗糙度及颜色稳定性[J].北京大学学报(医学版),2014,46(01):53-57.