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消毒供应中心护理缺陷的原因分析及管理对策

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：黄丹丹

[导读] 通过分析消毒供应中心工作中常见的护理缺陷发生的原因，提出相对应的防范措施来提高消毒供应中心工作质量。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
黄丹丹
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（武汉亚心总医院消毒供应中心；湖北武汉430050）
　　　　　　　　　　　　　
【摘要】目的通过分析消毒供应中心工作中常见的护理缺陷发生的原因，提出相对应的防范措施来提高消毒供应中心工作质量。方法分析本院消毒供应中心近年来各个工作环节中发生的护理缺陷及原因，制定相对应的防范措施来应对。结果提高工作人员的安全服务意识，工作人员能够自觉地遵守各项规章制度及操作规程，使护理缺陷发生率下降，能有效地提高和确保护理工作质量。结论重视消毒供应中心护理缺陷的管理，加强环节质控，有效地防范护理缺陷的发生。

【关键词】消毒供应中心护理缺陷防范及管理对策

　　　消毒供应中心是医院中的一个特殊部分，虽不直接服务于病人，但服务于临床各个科室，它担负着医院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的回收清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的发放。护理缺陷是指护士在日常护理工作过程中由于责任心不强，粗心大意，不按照工作常规、工作制度规程来工作或者因专业技术原因而导致工作中出现的不足、差错或事故。消毒供应中心的护理缺陷不仅仅是指工作人员在回收、清洗、消毒、包装、灭菌及发放各个环节中由于工作的过失或疏忽或者各种仪器设备操作不当，给手术室及临床科室带来不同程度的影响或者病人伤亡的情况，它还包括与手术室以及各个临床科室的主动沟通的服务意识、服务态度及器械管理等各个方面的因素[1]。?消毒供应中心是预防和控制医院感染的关键部门和重点科室之一，其工作质量与医院感染发生有着密切的联系，直接影响医疗护理质量，也会直接关系到病人及医护人员的健康与安全问题[2]。随着国家对消毒、灭菌工作的重视，临床科室的需求越来越多，服务要求也越来越高，护理安全问题更加凸显，为了避免因工作中由于工作人员工作不认真而导致护理缺陷的发生，我们需要在日常工作中加以防范。本文主要对本院消毒供应中心近年来工作中常发生的护理缺陷进行分析，制定相对应并且较合理的管理措施来提高消毒供应中心的以及护理服务水平，降低医院感染的风险。
　　
　　　1、消毒供应中心常见的护理缺陷：
　　　1.1 去污区   回收污染器械时少收或收错器械；回收物品后电脑保存回收单据时由于科室申请错误未及时发现更改，造成无菌物品存放区在发放物品时少发、多发或者错发；回收后的污染器械清洗时分类不清；器械清洗的方法不合理；机械清洗器械时摆放不合理；清洗剂、除锈剂配比浓度温度不准确，没有按产品说明进行操作，器械浸泡时间未达到；没有根据器械的不同材质、结构以及污染程度选择相对应有效的清洗剂和清洗方法[3]。
　　　1.2 检查、包装区    清洗后的器械清洗质量不合格，有血渍、污渍、锈迹时未重新进行清洗[4]，进行器械质量检查不认真，器械有缺损、功能不完善，未检查包布质量，用不合格的器械、包布对器械包进行包装；将各组器械混放，装配时发现器械缺少时不能查出哪组少，发现器械缺少时没有及时查找原因，导致不能按时间点来完成封包工作；封装器械包贴错指示标签或指示标签日期打印错误；没有执行二人查对制度，器械包内器械及敷料缺少或错放，未选择合适的包装材料进行封包。
　　　1.3 灭菌区    没有根据待灭菌物品的材质、性能及说明书选择相对应的灭菌方式；临床科室急用物品没能及时进行灭菌，临床科室的灭菌物品未注明科室、灭菌日期及填写错误日期时没有及时查出，造成无法识别而无法发放或发放错误；灭菌器发生故障时自己私自进行拆卸查看，未及时报告护士长、工程部以及厂家来进行检修，操作人员没有严格执行灭菌器操作程序等导致灭菌程序选择错误，没有按行业标准要求对灭菌器进行监测。
　　　1.4 无菌物品存放    无菌物品存放区物品放置不符合规范要求。未固定位置、设置标识或标识不清晰；物品储存时及物品发放时未严格执行查对制度，未及时清点数量，查看效期及有效性，出现湿包、黄包及包装破损、灭菌标识不合格现象未及时发现，发放效期不正确等不合格物品，以及科室发放错误。
　　　1.5 物品库房    未严格执行出入库手续，物品入库时未对物品批号、规格、型号、数量进行登记，未按行业标准要求做到先进先出原则，未及时申请备用物品造成物品短缺，影响科室工作。
　　　1.6 下收下送     没能及时去科室下收污染器械，下送无菌物品时物品交接不清：漏送、少送、多送以及科室发放错误，不能较好地与临床科室进行沟通造成与科室发生口角，产生矛盾。
　　　1.7 其他    工作态度不严谨，迟到、早退，进入工作区域未按规定戴口罩，圆帽，私自换班，下班前未关闭水电开关。
　　　
　　　2、护理缺陷发生的主要原因：
　　　2.1 工作人员责任心不强     个别工作人员工作中缺乏严谨的工作作风和工作态度，并没有真正正确的认识到消毒供应中心工作的重要性，导致在日常工作上养成一种无所谓懒散的工作态度，对工作要求只是“完成”，比如清洗工作，只是简单对器械进行水下冲洗，但不能完全保证清洗后的每件器械、器具和物品的清洗质量能合格。
　　　2.2专业知识缺乏     由于消毒供应中心专业知识不断更新，要求工作人员要加强继续教育和培训，学习新业务、新技术，才能适应工作需要，有的低年资护士和技术工人工作时间短、经验不足，基础理论知识不扎实，技术水平低[5]，对供应室专业知识掌握不够全面，不能了解整个消毒供应工作的流程和要求，并没有意识到消毒供应中心的重要性。
　　　2.3流程制度不健全     消毒供应中心区域划分较多，不同区域未能制定不同的工作流程、操作规程以及工作制度，造成在工作过程中工作不顺畅，操作无指引，没有相应的制度来约束，就会导致护理缺陷的发生。

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　　　2.4违反科室规章制度及技术操作流程     没有认真执行操作流程及查对制度，是发生护理缺陷的常见原因，个别工作人员不能严格遵守各项规章制度和操作流程，对于查对制度仅仅流于形式，或者有些工作人员在了解规章制度后仍不按照规章要求执行，明知故犯，导致护理缺陷的发生。
　　　2.5与管理因素相关     科室管理者缺乏管理的经验，在管理上力度不够，责任分不清，奖罚不够明确，管理的重心偏移[6]；护士长缺乏管理艺术，缺乏与手术室、临床科室之间以及员工之间的沟通，导致科室之间缺乏有效沟通，员工缺乏工作热情。
　　　2.6工作的服务态度欠佳    个别工作人员由于个人性格原因，在与同事及临床科室工作人员进行交流过程中缺乏有效沟通的技巧，因沟通失误导致影响手术室、临床科室的正常工作，后果轻一点可能只是引起医务人员的抱怨，重则引发医疗事故。或对临床科室提出的问题及要求未能有效及时地给予协调和解决，引起临床医务人员的不满。
　　　2.7缺乏团队合作精神     消毒供应工作像一个流水线，属于一环扣一环的工作模式，如果工作人员之间发生矛盾未能及时化解，可能会导致工作中发现问题不能及时有效沟通、提醒，就会导致护理缺陷的发生。
　　　
　　 3.应对措施：
　　　3.1 增强人员的安全意识     消除护理不安全因素是避免护理缺陷的发生、保证护理安全的前提；消毒供应中心的工作虽然不直接服务于病人，但每一项工作都与患者的生命安全息息相关；我们应该以病人的安全与健康为出发点和目的，主动提高自己的工作质量，在工作中都需要秉着一颗医者父母心的态度，尽量减少缺陷的发生，因此，工作人员要从思想上强化安全意识、服务意识以及质量意识，使全员都能意识到消毒供应中心工作是确保医疗护理质量和预防院内感染的关键。
　　　3.2 加强专业知识学习，加强人员岗位培训     科室应制定各级人员岗位培训计划，有计划分层次地进行培训，对新护士及新入岗的工作人加强岗前培训。应组织工作人员积极参加院内外学习，科室每周组织业务学习一次，不断更新观念，学习新知识，新业务，新技术，各工作区域设岗位组长，负责本区域的工作以及人员的再培训工作，重视理论和操作技术的双重提升[7]，强化专业知识，预防差错事故的发生。
　　　3.3 健全各项规章制度、工作规程、工作职责     严格执行管理规范，在工作中尽量征求大家的意见，制定有效合理的工作流程和规章制度，使大家工作起来有章可循，有效地防止缺陷的发生。
　　　3.4严格落实各项规章制度和操作流程     所有人员认真执行查对制度、规章制度和操作流程，将制度的执行落实体现在每个工作环节的细微之处，在工作中各个环节都必须严格执行各项制度，特别是在回收器械和发放无菌物品时须认真执行查对制度，避免出现漏发、错发；严格执行交接班制度，做好口头交班和书面交班，以免因交接班失误影响工作的正常运行。
　　　3.5 护士长应提高管理艺术、实施人性化管理     护士长不仅要完善工作流程，各项制度，工作中应以身作则，正确处理人际关系，在工作上是上下级关系，要严格要求他们，不能掺杂任何的私人感情，做得好的地方要及时表扬，做的错的地方要指出错误之处，并要求其改正，而不是一味地责骂，还应协调好工作人员以及各个相关部门科室的关系，调动科室人员与外部人员的积极性，促使全科人员形成一种关系融洽、良好合作、工作积极努力的良好局面。
　　　3.6 人员的合理分配   科室领导要充分了解科室每个工作人员的能力水平，根据其能力水平来安排合适的工作岗位，采取高年资和低年资结合的方式，充分地利用帮传帮带的作用，让每个岗位的人员结构都能符合岗位需求，能确保高效率地完成各项工作目标.
　　　3.7 强化服务质量意识，提高临床科室满意度      工作人员应该从思想上转变工作模式，抛开过去的“被动服务”模式转变为“主动服务”模式，可以制定临床科室满意度调查表，设科室联络员，每月进行服务满意度调查，这样能加强与临床科室的沟通与协调，发现问题能及时解决和处理，可以听取临床科室意见，了解其需求，及时反馈并整改；对于好的建议要采纳，全心全意服务于临床，满足临床护理人员的需求，尽力解决临床的各种困难，杜绝由于缺乏沟通而导致各种缺陷的发生。
　　　3.8 建立一个和谐融洽、积极进取的团队     消毒供应工作模式是一环扣一环的，一个区域的工作出现问题肯定会影响到下一个区域的工作，这就要求工作人员应具有良好的团队精神及协作能力，在工作中互相支持，和谐融洽，团结一致，做到发现护理隐患能及时提醒和补救，从而减少护理缺陷的发生。
4.讨论?
钱学森说过：正确的结果是从大量错误中得出来的，没有错误做台阶，也就登不上最后
正确的高座。所以我们不要害怕犯错误，而是要重视自己犯的错误，从中吸取经验，我们无论是工作还是专业技术要求上都有待增加，我们应加强管理，深入研究，制定相应的防范措施与计划，培训和指导护理人员，总之，想要减少护理缺陷的发生，制度建设和人员素质教育是关键，只要执行操作规程，遵守规章制度达到质量标准和树立良好的职业道德，就一定能把供应室护理工作做好。
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献

[1]马风芝.缺陷防范措施在消毒供应室护理的分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017(06):11807，11809
[2]周雯雅.分析消毒供应中心常见护理缺陷的原因与防范对错?[J].世界最新医学信息文摘. 2017,17(77) :227,232
[3]雷佳宁，芦杰.供应室器械清洗的护理缺陷与应对策略分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018,(17):174
[4]岑美珍.消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策[J].中国当代医学，2017(06):127-130
[5]纪雪梅，梅喜庆，陈晓静.低年资护士护理缺陷对策研究[J].现代护理，2014(11):78-80
[6]张建萍.供应室作业标准在护理缺陷管理中的运用[J].当代护士，2013(02):79-80
[7]陈丽娟.探讨细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016,1(9):188-189