王洪英
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
也许对很多人来说耳石症是一个新鲜的名词，但对于患过耳石症的人来说这却是个永远不会忘记的名字。听到这个名字后可能很多人会觉得这种疾病的发病和石头有关。但其实并不是这样的，耳石症的发病并非是耳朵中进了石头，而是因为耳石脱落造成的。那这时就又会有人猜测，耳石难道就是我们常说的“耳屎”吗？其实这二者毫无关系。老百姓通常讲的耳屎，学名叫做耵聍，是存在于外耳道的一种物质，而我们今天要讲的“耳石”是存在于内耳的一种物质，二者并无关联。那么耳石症到底是一种什么疾病呢？
一、什么是耳石症？耳石存在于何处？
人类是如何保持平衡的呢？又是如何感受三维世界的呢？对于这两个问题，大家会给出什么样的答案呢？也许很多人会说，人类的支配中心是大脑，那么答案一定是大脑。但其实，人类之所以能够保持平衡、大脑之所以能够支配人类的姿势体态、人类之所以能够感受到三维世界，内耳系统功不可没。打个比方，如果大脑是人类保持平衡的“司令官”，那么内耳系统就一定是其中的“军师”。内耳系统中的半规管是保持平衡的决定性器官。非常有意思的是半规管就如同管路一样，可以细分为三个互相垂直并均呈弯曲状的“管路”，因此人类可以感受到三个维度。
由半规管再向内部深入，就到了我们今天要说的主角——“耳石器官”，包括椭圆囊和球囊。椭圆囊和球囊的内膜可以产生一种碳酸盐和蛋白质共同组成的物质，这种物质就被称为“耳石”。虽然前文强调了耳石并非石头，但它确实也是一种坚硬的物质，这也就是它叫这个名字的原因。通常情况下，“耳石”还是很听话的，忠于职守不会擅自离开自己的工作岗位，但在一些特殊情况下，耳石发生了脱落，从“耳石器官”中脱离出来，来到了半规管内，干扰了平衡。这就很像我们端着一盆水走路，好不容易保持住平衡不让盆中的水洒出来，可这时突然掉进来一个物体，使得盆中的水发生波动，最终无法保持之前的平衡了。再举一个例子帮助大家理解，大家小时候一定玩过一种滚石迷宫的游戏——需要我们不断晃动小盒子使得盒子中的小球左右上下移动通过迷宫，而“耳石”就相当于这个小球，它在迷宫中来回转动的过程就相当于耳石来回游离的过程，可想而知，这个过程是相当不舒适的。耳石脱落游离导致眩晕失衡的疾病就被称为耳石症，耳石症的学名是良性阵发性位置性眩晕。
二、耳石症严重吗？
较早之前，耳石症的诊断远没有现在这么准确。由于很多人都以为这种眩晕和血压或是神经系统、颈椎间盘突出相关，经常是在心血管内科、神经内科、骨科来回就诊多次都无法定论，而这期间患者是在饱尝着耳石症带来的痛苦。近几年，对于耳石症的诊断和治疗日趋完善，并且人们对于耳石症的认识也在不断增加。
耳石症的发生非常突然，有些人常常是在起床的那一刻突然感到头晕异常，身边的事物都在旋转。
一些患过耳石症的患者回忆这一过程好像坐在一个球上，根本坐不住，一下子就轱辘着倒下；不敢睁眼睛，一睁眼睛就觉得床头柜都转到了房顶上，闭上眼睛什么都不看还能稍微好一些。甚至有些人会出现恶心呕吐、心跳加快，痛苦异常。很多患者在发病过程中，根本无法移动无法来医院就诊，只能等症状有所缓解时才能由家人陪同来医院诊治。耳石症的发病在性别和年龄上都表现出很大差异，通常中老年女性更易发病。
但所幸，目前耳石症有着很明确和有效的治疗方式，那就是手法复位。手法复位其实就是通过患者体位的变换，让“耳石”变换位置，解决它对平衡系统的干扰。但有时并不是一次手法复位就可以彻底治疗耳石症的，可能需要调整多次才能达目的；并且手法复位是专业手法，需要受过专业训练的医生来做；再者，手法复位后可能不会一下子就恢复到“正常状态”，这之后仍有很多事项需要注意。
三、耳石症的护理要点
（一）手法复位前的护理要点
1.如前文所讲，耳石症会为患者带来极度不适，并且这些不适通常并不短暂。另外很多人并不能判断出自己是什么原因引起的眩晕，大部分人会怀疑是血压升高引起的。因此患者会处于恐惧和焦躁的情绪中，这时，心理护理尤为重要。很大一部分的耳石症都是在家中发病、在门诊就诊，也有一部分患者是在住院期间发病的，这就要求门诊以及病房的护理人员耐心疏导，缓解患者焦躁情绪。其实这其中是有很多小技巧的，例如为患者讲解一些病友的经历从而普及耳石症的相关知识，告诉患者这是一个很高发的疾病、是可以治愈的疾病，从而提升患者的康复信念，得到患者及家属的配合。并且通过手法复位前的交流，还可以询问患者有无手法复位的禁忌症、疾病的发作规律、症状等等，让交流更高效。
2.耳石症可能会引起患者恶心呕吐，这时应该警惕患者有窒息的风险。如果患者处于平卧位，应该协助患者略微侧身或侧头，注意不能偏向患侧或眩晕更加严重的一侧，但由于轻微体位变动也可能引起症状加重，因此一定要在充分的交流以及心理建设后再协助患者，切忌动作的粗鲁和突然。
（二）手法复位过程中的护理要点
由于耳石症的眩晕和眼球的震颤有关，因此在手法复位过程中，需要密切观察患者眼球震颤的方向和频率。床旁备好血压计、吸氧装置、血糖仪等，以便随时观察患者的生命体征以及意识情况。另外，手法复位的过程中需要患者跟随医生变换体位，为了缓解紧张和不适，可以请一位家属陪伴患者，或护理人员陪伴旁边以安抚患者。
（三）手法复位后的护理要点
复位后的护理非常重要。首先，复位后患者需要采取被迫体位——头直略前倾的姿势静坐约2-3分钟，这期间护理人员应陪护在患者床旁，保证患者的安全并督促患者保持此体位。这之后仍需抬高患者床头45°，保持48小时，期间可以使用颈围领作为颈部托力，这时护理人员需要主要观察患者的体位是否正确、呼吸情况以及颈部皮肤情况。必要时可以遵医嘱给予氧气吸入。72小时后可嘱患者尝试患侧卧位。其次，护理人员需向患者及家属宣教，恢复过程中需要低盐饮食，以减轻内耳迷路和前庭核的水肿。再者，对患者进行跌倒坠床评估，针对不同风险等级给予不同的护理措施，要求患者下床活动时必须有家属陪同，床上活动时拉起床栏保障安全。避免大幅度和剧烈快速的头部活动，避免跑跳，以免耳石症复发。
综上，耳石症是一种常见疾病，并且治疗方法也并不难。但切记，一定不能自行诊治，需要有专业医生进行判断并使用手法复位的方法来治疗。