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胃癌围手术期的注意事项及护理

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：张佳凤

[导读] 胃癌围手术期的注意事项及护理

张佳凤
（南部县人民医院；四川南充637300）
随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！
一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？
　　胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。总之，患者术后需继续跟进治疗，同时注意良好生活习惯的养成。
二、如何实施胃癌围手术期的护理干预措施？
　　1.心理护理。在患者入院期间，护理人员要保证病房环境舒适、整洁，可以让患者保持愉悦的心情。在腹腔镜手术操作前，患者由于对手术过程以及胃癌的治疗方法没有较为准确的认识和了解，会怀疑手术的效果，不了解并发症的发生，误认为只要是手术都需要较长的恢复时间，导致生活和工作受到影响，因而会产生对手术操作的恐惧和焦虑。

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护理人员在手术前应和患者建立良好的关系，做好患者病情的记录，在日常的沟通中把握好患者的心理特点，从而提供针对性的护理内容。同时，护理人员还应为患者讲述腹腔镜手术的相关过程和性质，让患者对于腹腔镜手术的安全性和有效性有较为全面的了解，减少对腹腔镜手术的恐慌感。
　　2.术前常规护理。患者入院后，护理人员应及时登记患者的基本情况，还要发放与疾病相关的教育宣传手册。按照医生的指导和要求，协助患者进行与治疗相关的每一项身体检查，并且等待医生通知手术时间。在手术进行的前一天，护理人员应提醒患者在晚饭过后严禁进食，同时再次提醒患者手术操作的时间，并强调相关注意事项。在术前护理人员应做好备皮工作，在手术前一天就开始对需要进行手术操作的局部皮肤清洁和消毒，护理人员在备皮过程中，需要细心谨慎，并且动作轻柔，避免因皮肤损伤增大术中感染的风险；在手术前，还应协助医生进行操作设备的检查，并且要严格确保手术的无菌消毒工作达到标准范围。
　　3.术中、术后常规护理。在胃癌手术的过程中，护理人员应协助医生进行操作设备的检查，并且要确保手术室的无菌状态；术中应密切观察患者的体征变化情况，若出现血压、心率等异常反应时，要及时提醒医生，并配合处理；在术后，待患者麻药症状消除后，及时和患者说明手术情况，在休养期间，还应协助患者进行床上的翻身活动，并鼓励患者尽早下床走动。
　　4.舒适护理。护理人员还需要为患者营造舒适的住院环境，即减少病房内的人员流动、在休息时间段尽量熄灯休息，为了减少外界对患者的干扰，就应严格控制好病室内的环境；护理人员还应加强对病房内卫生状况的关注，时刻保持病房内的干净和整洁，保持室内温度适宜和通风良好的情况，能够有利于患者的恢复；护理人员还可以引导患者与患肢恢复较好的患者进行沟通交流，以分享术后恢复经验的方式来提高患者对抗疾病的信心，同时也有利于患者建立积极健康的心理状态；当患者出现明显疼痛时，护理人员需要及时以轻柔的语气对其进行语言激励，避免患者对疼痛的注意力过于集中。
　　5.切口护理。手术前，护理人员应先提前告知患者手术切口的影响，包括疼痛程度的描述，出现疼痛现象的原因、切口疼痛可能持续的时间等，避免术后出现切口疼痛时让患者产生恐惧；在手术结束后，不宜让患者过多服用止痛药，并且告知患者及其家属原因；待患者从手术室转回病房的3d后，患者切口需要重新换药，护理人员在此期间，要格外注意患者切口的变化情况，若出现渗血过多和切口疼痛剧烈等不良反应时，要及时通知医生；并且，在术后对切口的护理上，还应告知患者保持切口干燥、清洁的重要性，做好个人卫生护理。