何晓莹
宝鸡市人民医院 陕西省 宝鸡市 721000
【摘要】随着社会不断地发展，城市化进程加快，使得国家越来越重视医疗卫生事业，这使得医院的规划建设需求发生了较大的改变。较多老城区医院在建成之初会给未来发展预留了空间，为了顺应医疗事业的发展，越来越多老城区医院进行了改扩建。文章主要分析老城区医院总体规划存在的不足，并针对改扩建总体规划设计提出相关建议。
【关键词】老城区医院；改扩建；总体规划设计；思路
前言
近年来，城市医院的建设需求随着医疗事业的发展、城市化进程不断加快也出现了较大的改变，同时人们的健康意识越来越高，催生了各类体检中心、体检医院等[1]。然而，老城区医院因受时代的限制，其总体规划并不符合现阶段医院建设的需求。为了促进医院进一步发展，提高医院医疗服务水平，老城区医院需进行改扩建[2]。针对于老城区医院改扩建总体规划设计，首先需了解现阶段的总体规划情况和实际规划需求，再进行总体规划，以确保规划设计思路合理[3]。老城区医院改扩建对维持医院稳定和可持续发展、提高医院医疗服务水平具有重要意义。基于此。本文就从现阶段老城区医院规划所存在的不足进行分析，对老城区医院改扩建总体规划设计的思路进行深入探索。
一、现阶段老城区医院总体规划存在的不足
（一）医疗用房普遍缺乏
国家卫健委《三级综合医院评审标准》（2018版）、《急救中心建设标准》规定，综合医院总建筑面积标准为112㎡/床[4]。从现阶段诸多老城区医院来看，其在床位数、医疗用房建设方面并未符合要求。老城区医院在医院业务用房方面严重缺乏，且与规范及实际需求差距大。近年来，随着医疗改革的不断推进，人们对医疗卫生服务需求量不断增大，使得门急诊量、住院人次出现了大幅度增长，这就导致医院的业务用房难以满足实际需求。基于此，通过改扩建，以改善医院的基础条件和发展空间，从而为患者提供更高效、便捷的医疗服务。
（二）无法满足现阶段患者的就医需求
老城区医院的建院时间均较早，其部分建筑的建设也相对较老，大部分老城区医院的业务用房多在九十年代初建成。而从现阶段来看，老城区医院的规划设计、建设面积和传染病防控等方面并未达到相关标准要求。相较于其他市属医院，老城区医院的门诊条件、诊疗环境较为落后。随着医院管理不断科学化、规范化、精细化，医疗业务范围不断拓展，老城区医院的发展空间狭小与医疗业务需求之间的矛盾日益突出，使得医院总体规划不合理问题越来越凸显，如急救通道不畅、业务面积狭小、道路狭窄、交通拥堵停车难等。这些问题难以满足如今患者的就医需求。因此，通过改扩建来进一步增加医疗空间、优化诊治流程，以满足患者的就医需求。
（三）专业精细化发展受阻
近年来，在医疗业务的快速发展下，人们对医疗服务的需求更为迫切，例如，某老城区医院年日均住院病人较多，且门诊量、住院人次逐年上涨，各科室病床使用较为紧缺；同时十二个临床专业还没有单独设立病区，两个专业共用一个护理单元现象突出。由于医院总体规划的限制，导致某些科室的门诊无法单独设置发热门诊、专家门诊、感染病区等，这就在一定程度上限制了学科发展、专业细化发展。专业精细化发展受阻会严重阻碍医院的发展，对此，通过改扩建来缓解老城区医院医疗卫生条件不足的局面，提升医院门急诊接诊救治能力，优化诊治流程，推动专业精细化发展。
二、老城区医院改扩建总体规划设计的思路探索
（一）老城区医院改扩建总体规划设计原则
在老城区医院改扩建总体规划中，应以满足医疗卫生事业发展、满足当地医疗卫生规划为主要出发点。
同时要对医院的用地、医院建筑进行全面分析，根据医院的实际情况来确定未来发展方向，以体现总体规划设计的前瞻性。改扩建总体规划设计的主要原则：第一，要体现医院建筑的医疗功能，并确保医疗功能合理分区、相互联系，以实现诊断和治疗程度的有序性、紧凑性。第二，改扩建总体规划设计是一项复杂且庞大的系统工程，若出现规划设计偏差，则会影响医疗功能。因此，医院建筑需具备复杂性和专业性，并充分结合多方面的实际情况，以避免对医疗功能的实现产生不良的影响。第三，总体规划设计需着重强调“以人为本”，不仅要追求医疗功能的合理性和实用性，还要适当引进绿色、可持续发展的建筑理念，以打造一个舒适的诊断治疗环境。第四，在总体规划设计过程中，需注重前瞻性，在满足现阶段发展需求的同时为后续的发展预留空间。改扩建总体规划设计所要注意的问题：第一，在城市中，医院作为重要的功能服务机构，在进行总体规划设计时，要充分考虑城市的交通与环境。第二，需从自身的实际情况出发，充分考虑医院的相关政策，以确保总体规划设计的针对性、实用性。第三，对老城区医院的各个建筑单体进行综合性考量，针对建筑功能较好的建筑单体，尽量保留；针对影响医院总体功能的建筑单体，可予以拆除或改造。
（二）老城区医院改扩建总体规划设计思路
老城区医院必须在符合总体规划设计、适应现阶段医院发展需求的前提下进行改扩建，以通过改扩建来改善医院医疗环境，并提高医疗服务效率与质量[5]。在改扩建过程中，需以改造使用为主，拆除为辅，通过合理的改建、整合、扩建来实现老城区医院改扩建任务。同时，必须克服盲目性，不能忽视医院自身的实际需求与具体情况，以避免过度盲目追求医院规模的扩大化和外形气派化，确保改扩建的合理性和实用性。根据医院的定位、位置、服务半径和发展趋势来确定改扩建规模，总体规划设计中，要尽量保证医院建筑功能的实用性，以避免医疗空间浪费而提高建造成本和降低医院的经济效益。
在总体规划的基础上，需全面调查医院的现状，主要包括现有的建筑功能、医疗设施、周边环境、交通流线等，以确保改扩建的针对性、全面性和合理性。针对医院建筑的建筑规模、医疗功能和配置定位，需进行科学合理的规划，改扩建不能脱离总体规划设计，以避免造成资源浪费，影响医院的经济效益和后期发展。同时，对总体规划设计需进行充分论证，以确保其可行性、经济性和实用性。改扩建的总体规划设计，需充分利用现有的医疗资源，例如现存的人才、设施、医疗设备等资源，以实现资源调配和利用的最大化。同时，要追求节能环保、绿色生态、高效的新型建筑模式，以顺应现阶段的可持续发展需求。针对平面布局方面，治疗、检查科室需为门诊部、急诊部、住院部患者服务，故这三者之间的布局在总体规划设计中应选择相应的设计方案，而后勤部可布置在医院的下风向位置。针对医院周边的道路交通、人流方向情况，在总体规划设计需对医院的出入口、院前广场、院内交通进行合理设置，对入院车辆进行合理的引导，以确保医院的交通通畅。此外，以总体规划设计为基础，老城区医院各阶段的改扩建目标和内容需进一步明确，例如，第一期扩建主要在原有的空地上进行，随后根据医院的实际情况逐渐改造、拆除原有建筑，从而逐步实现全院改扩建任务。总体规划设计过程中需注意临时周转用地合理设置，以确保改扩建时期医院的医疗服务正常运行。
结束语
总而言之，老城区医院改扩建对改善医院基础条件、缓解医疗卫生条件不足、提高医院医疗服务水平、门急诊救治能力、优化诊治流程方面具有重要作用。因此，在进行老城区医院改扩建总体规划设计中，需结合医院实际情况，确立总体规划设计，以实用性和功能性为主要原则，以推动老城区医院的卫生健康事业向高质量发展，并为患者提供全方位、全周期以及高效便捷的健康医疗服务，满足人们对医疗健康保障的需求。
【参考文献】
[1]吕德涛.基于总体规划设计构架下的医院前期改建扩建核心思路探索[J].河南建材,2018,(2):288-289.
[2]颜朝昱,段建军,赵强.灵活性决定医院的未来——以太钢医院改扩建规划设计为例[J].城市住宅,2019,26(2):48-51.
[3]马程,齐康.老城区医院改造更新策略探索——南通大学附属医院院区更新规划及新门诊楼设计[J].建筑与文化,2018,(2):199-201.
[4]贾秋玉,蒋龙.现代医院规划与设计思路探索[J].房地产导刊,2018,(24):57-58.
[5]桂镜宇,范张驰,孙明洁.融合地域基因的现代综合医院优化设计——以石林彝族自治县人民医院整体搬迁新建项目为例[J].云南建筑,2018,(5):103-108.