吴林琼
（贵州黔东南州人民医院 贵州 凯里 556000）
【摘要】：目的：不同剂量阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨。方法：选择我院2018年4月—2019年4月期间诊治的94例高脂血症合并高血压的老年病患，分为2组，每组47例，对照组应用阿托伐他汀钙片的用量10mg，观察组为40mg，比对2组病患治疗后的血压水平和血脂指标。结果：2组病患治疗后的几种指标显著低于治疗前，且观察组优过对照组（p值＜0.05）。结论：应用两种剂量的阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的效果都比较好，其中高剂量的降脂、降压效果更好，可结合辩证进行应用。
【关键词】：阿托伐他汀；老年高血压合并高脂血症；安全性
前言：阿托伐他汀用于治疗高血脂已经有较长时间，是目前广泛使用的药物选择之一，近几年有大量研究对使用不同剂量及其疗效进行了阐述，其中据国外的研究已证实不同剂量的阿托伐他汀其安全性并无显著差别[1]，本研究也将对阿托伐他汀不同剂量进行报道，报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
选择我院2018年4月—2019年4月期间诊治的94例高脂血症合并高血压的老年病患，分为2组，每组47例，2组病患年龄均处于老年期，经过与病患及家属协商均属自愿参与研究；排除近期在接受降压治疗1个月但没有达标者。
【对照组】：男：女=29：18；年龄：60-72（57.31±2.42）岁；
【观察组】：男：女=27：20；年龄：61-73（58.29±2.21）岁；组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
两组病人均给予常规降压药和生活、饮食指导；为区别两组统计学意义，对照组应用阿托伐他汀钙片的用量为：每日一次，每次10mg，口服，观察组为40mg，两组均持续治疗两个疗程(半年)[2]。
1.3 观察指标
监测比较两组病患治疗前后的血脂、血压的水平。血脂取晨血主要测定TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平；血压的测定根据WHO标准测量血压，单位mmHg。
1.4 统计学
资料用SPSS20.0软件处理文中计数（x检验）、计量（t检验），P＜0.05，比对数据有很大差别。
2 结果
如表1，2组病患治疗后的TG、TC、LDL-C显著低于治疗前，说明血脂控制效果好，HDL-C指标高则说明血脂控制效果好，结果表明观察组明显优过对照组（p<0.05）。
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如表2，2组病患治疗后的血压水平显著低于治疗前，且观察组血压控制优于对照组，p＜0.05。
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3 讨论
高血脂的直接损害是加速全身AS，也是心血管事件发生危险因素。高血压作为冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的患病率远高于单独患病的风险[3]。
2014年李建平教授在长城国际心脏会议上针对中国患者应用阿托伐他汀高剂量和低剂量抗AS的安全性进行了系统性综述；该研究结果表示，无论是直接比较还是间接比较，两种剂量在肝功能异常方面和肌痛方面均无显著差异[4]；该研究为临床医生应用高剂量阿托伐他汀强化治疗提供了安全性依据，为他汀类强化治疗的安全性提供了新的循证证据。
经证实阿托伐他汀可干扰细胞内的信号通道抑制炎性细胞因子，调节炎性介质的释放作用，从而减轻内皮细胞损害，同时还能有效的减少局部动脉呈粥样硬化的形成，减缓斑块的进程和发展如果，从而降低动脉粥样硬化（AS）的发生风险[5]。阿托伐他汀的优点还有肌肉酸胀感要比辛伐他汀轻些，对肝脏、肾脏副作用要小一些。此药是长效的他汀类药物，服用时间更自由，病患可根据个人习惯，固定安排用药时间。
对于服用阿托伐他汀的朋友还应注意，一定要辩证的看待药物相关的不良反应，服用药物可能会增加发生的几率，但相比而言不服药会引发心血管疾病，这种风险比药物的副作用风险更大，不要因为害怕药物的副作用就不敢用药。另外，对于长期服用此类药物的朋友，特别是服药初期，一定要注意监测转氨酶和肌酸激酶指标，如果转氨酶超出正常值3倍以上，说明此患者对这个药物不耐受，应当停服药物；肌酸激酶指标超出原数值的10倍以上，也应该停服药物，避免引起横纹肌溶解。
研究结果表明，2组病患治疗后的血压水平和血脂指标显著优过治疗前，且观察组优过对照组（p值＜0.05）。总结，应用两种剂量的阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的效果都比较好，其中高剂量的降脂、降压效果更好，可结合辩证进行应用。
【参考文献】：
[1]夏勇.阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症高危患者疗效与安全性分析[J].世界复合医学,2019,5(1):28-30.
[2]周鑫.阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者降脂作用及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(19):107-108. 、
[3]杨晓明,王审.长期大剂量服用阿托伐他汀对老年高血压合并冠心病的疗效和安全性评价[J].中华全科医学,2018,16(12):2035-2038.
[4]刘婷.分析氨氯地平、阿托伐他汀钙联合治疗社区老年人高血压合并高脂血症的临床效果[J].糖尿病天地,2018,15(11):84-85.
[5]陈萍.分析阿托伐他汀钙对老年高血压合并高血脂症患者降脂作用[J].心理医生,2018,24(24):66.
作者简介：吴林琼，（1986-），女，苗族，本科，现职称：主治医师，专业：老年学。