黄联东
南江县中医院 四川 巴中 635600
急性阑尾炎切除手术是临床医学中较为常见的手术之一。目前来看，由于人们生活作息的不规律，患上阑尾炎的概率越来越高，，所以必须对其有足够的重视。现在，随着我国医疗条件的进步，手术切除是治疗阑尾炎的最佳方式，但仍需考虑到术后切口感染给患者的病情康复速度等方面造成的负面影响 。那么，如何才能有效的预防阑尾炎手术切口感染呢？针对这一问题，本文将进行较为详细的阐述。
1.影响阑尾炎手术切口感染的因素
为了有效的降低阑尾手术切口感染的可能性，首先需要清楚影响阑尾炎手术切口感染的因素，主要包括三个方面：病人本身、手术因素和医生因素。
1.1病人本身因素
年纪较大的患者随着年龄的增长各器官功能衰竭，自身免疫力、抵抗力也逐渐减弱，在较为不利的生理状态之下，老年患者在患病之初若是没有及时接受合理治疗，长时间处于持续性的高烧状态则会大大提升手术之后切口感染问题的发生几率。
1.2手术因素
阑尾炎手术过程的问题也可能会导致切口感染。基层医院的手术条件不完善，医疗器械还不够齐全，消毒工作没有做到位，都可能对患者的切口直接造成污染。如果在手术过程中仅仅进行局部麻醉，而手术持续时间较长且对手术中的切口没有做到全面的保护，可能会进一步增加手术的风险。
1.3医生因素
医生本身的资质和经验不足也是切口感染的重要因素。手术之前和手术进行过程中药物应用不当、强行牵拉切口，可能会造成患者的组织损伤。抗生素使用不合理，切口保护不善，在切口缝合时留有死腔也会造成切口感染。
2.预防阑尾炎切口感染的措施
医院、医生、患者自身都需要重视手术切口感染这个问题，具体预防阑尾手术切口感染的措施可以分为以下几个方面：
2.1手术的重视程度
因为阑尾炎切除手术虽然是较常见也较为简易的手术，很多医生自认为已经有足够的经验和能力可以去尽快完成，会有“缩短手术时间”以及“贪图方便，切小切口”等想法出现，但是这是不合理、不负责任的表现。因此，必须要转变手术人员的思想观念，无论手术大小、简易程度如何，都是要引起重视的，尤其是60岁以上的老年人就诊更不能掉以轻心，进行正规的手术处理，从而达到预防感染的目的。
2.2皮肤准备
在手术之前就需要保持患者身体表面皮肤的清洁卫生，从而有效的减少细菌数量。在皮肤准备时可以进行去毛发或者体表消毒清洁，需要特别注意的是在手术前皮肤准备工作时，一定要小心细致，千万不能损伤皮肤，消毒工作也要做到位，使外源性感染的可能性降低。
2.3切口选择
切口选择位置要恰当，大小合适。一个合理的切口可以加快手术进度，从而减少切口与空气接触的时间，进而降低感染的概率。医生要有道德觉悟，不可贪图小切口，而过度的牵拉患者组织，引起不必要的损伤。除此之外，在正规操作的基础上，尽量不要用手接触患者的身体内部组织。
2.4做好切口保护
手术中做好切口保护在防治术后切口感染中起着极为重要的作用，其具体措施有：
（1）切开腹壁时，当腹腔脓液较多，为了防止手术过程中脓液流出，可以用吸引器吸出或用纱布拭出，来保护切口不受感染；
（2）手术进行切口时要循序渐进，开始要以小口的方式切开，然后再慢慢的扩大；
（3）在手术过程中尽量不进行逆行切除；
（4）如果遇到一些比较复杂的情况，必须需要手进入腹腔时，一定要特别小心，勤更换手套。
2.5药物冲洗
在术后是否要进行腹腔冲洗还是需要根据实际情况来定的，一般情况下，如果不是特别需要，渗出不多，就尽量不选择冲洗，因为在冲洗的过程中还是比较容易引起感染的，如果四周有小部分的液体时，可以选择用干净的纱布吸收，但是如果腹腔内有大量的积液，就需要用纱布初步吸初后用生理盐水或者合理的药物进行局部的冲洗。
2.6医生操作
医生对于一个手术的成败是起着决定性的作用，因此医生要秉着对每一位患者负责的精神，手术操作时要认真细致，对待患者切口要特别小心，不应粗暴，以免损伤更多的组织。进行切口操作时不可反复多次，止血要到位，切口缝合时逐层递进，确保腹腔内不存在空隙，在缝线时也要掌握好技巧，松紧适度，医生缝线操作不当也会引起感染，以致于切口长期不愈。
2.7使用抗生素
抗生素的使用是为了防止细菌感染，在预防阑尾炎手术切口感染中广为使用。一般会选择在手术之前应用，也就是预防性的使用抗生素，药物可用头孢菌素及甲硝唑，使抗生素浓度在血浆及组织中迅速达到峰值，降低手术切口感染的概率。如果是较严重的合并腹膜炎的复杂性阑尾炎患者，就需要使用治疗性的抗生素。至于怎么使用，什么时间使用，多少时间一次以及每次的剂量，这都需要在医生的正确指导下，根据患者的实际情况谨慎考虑。
2.8术后处理
在手术结束之后应多注意观察自身情况，勤换药，如果发现了感染迹象，就需要尽快进行治疗，消除炎症，促进切口愈合。
综上所述，阑尾炎切除手术技术虽然在一定程度上已经较为成熟，难度系数也不大，但是还是要引起重视。无论是手术前的准备工作，手术中的具体操作还是手术后的处理方法都是不可以掉以轻心的，这样才能有效的预防阑尾炎手术切口感染。
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