踝关节骨折的发生率非常高，是最常见的关节内骨折，根据流行病学统计资料显示，近十年间，无论是成年人还是青少年，踝关节损伤的情况都在不断增加。踝关节受伤后简单的说会影响人的活动，但是如果治疗不当或是康复不好就会使踝关节发生畸形，对病人的影响是非常大的，所以大家一定要重视踝关节骨折的诊断与治疗。
一、踝关节骨折的诊断
通常可以根据前后方和侧位的X线片就可诊断出踝关节骨折的情况，但通过以下几种方法可以使诊断更为精准。
1、Mortise位的X线摄片：踝关节正处于中立位，小腿向内侧旋20度角，对前后为拍X线片，可有效诊断出下胫腓是否分离。
2、外旋侧位进行X线摄片：小腿向外旋成50度角，拍侧位处的X线片，可清晰显示出踝关节后侧是否发生移位和移位的程度。
3、磁共振成像检查：多用于韧带损伤的诊断，可清楚显示出骨折线的情况、下胫腓是否发生分离及分离程度，也可准确查看到骨挫伤严重程度，是否出现积液和软骨下的损伤情况等。
4、螺旋X线断层摄影术：三维图像是一种立体的更全面的可以显示出骨折线走行和骨折发生移位的情况，骨折块到底有多大、关节创面损伤的情况还有隐匿的撕脱骨折等都可清楚检查到，进而可以更加准确详细的制定出手术方案，保证手术的顺利与成功。
二、踝关节骨折的相关治疗
1、早期处理：踝关节周围是较少软组织保护的，所以受伤后会发生肿胀或是水疱，如果病人的一切状况适合进行手术治疗，要尽量在骨折8小时以内实施手术。有研究学者发现，骨折后8小时内手术治疗和骨折后5天内手术治疗，切口的愈合情况有明显差异。如果因为各种因素不能马上行急诊切开复位，也要及时采取手法复位，将患肢抬高、制动，局部进行冷敷，进行牵引治疗，可有效缓解骨质块给皮肤造成的压迫。如果病人不适合使用闭合方法复位骨折处，一定不能滥用。
2、非手术治疗方法：①存在切开复位禁忌症的病人或是儿童发生骨折的；②旋后是内收型，损伤程度在Ⅰ度或Ⅱ度；③旋后是外旋型，损伤程度在Ⅰ度或Ⅱ度；④旋前呈外展型的Ⅰ度损伤，旋前呈外旋型Ⅰ度损伤，内踝发生撕脱性骨折或是三角韧带发生损伤。
3、手术治疗：踝关节也属于人体的大关节，位置是最低的，而且承重也是最大的，它的承重力线发生改变后是不能让其他关节代偿的，一定要进行严格的解剖复位。对于不稳定的踝关节骨折，在国内外很多学者都会采用切开复位内鼓动的方法来进行固定，治疗的重点是要恢复完整的踝穴和正常的距骨位置。
（1）单踝内踝骨折：如果骨折时距骨向外侧发生移动，要使用切开复位内固定。在处理骨折面血肿和肉芽组织时，一定要锐性清除，不可使用刮匙乱刮，避免破坏了骨折原有的创伤面。将距骨复位后，根据内踝内侧骨折线的对位，可使内踝软骨面恢复正确的对位，争取用螺钉一次将其固定好。在手术过程中不可大力挤压或是撬拨内踝的软骨处。
禁忌不断进行钻孔或是用钳夹骨块等，避免螺钉发生松动或是夹碎内踝骨块。骨折块如果比较小的，就可用两枚克氏针张力带将其固定。如果内踝骨折发展到干骺端建议使用支撑钢板进行固定。如果骨折发生在内踝前方，而且宽度要小于1.7厘米，或是骨折发生时将三角韧带嵌入关节中，距骨无法正常复位，要查看好三角韧带的深层情况并修复。
（2）单踝外踝骨折：当人处于站立状态时，腓骨下端会下移有近2.4毫米的长度，踝关节背伸时，腓骨还有向上近2度的外旋活动，所以踝关节稳定时一定要注意保持下胫腓联合以上有5-7厘米腓骨完整和解剖对位。外踝骨折如果复位固定做不好，任何的残余移位，都会使距骨发生移位，就会使踝关节的运动轴发生改变，最终引发创伤性关节炎等疾病。如果腓骨发生骨折，且存在缩短或是粉碎情况时，会很难恢复到原有的长度复位，可先复位内踝和距骨，然后根据距骨的外侧面来恢复腓骨的长度和外踝，发生骨缺损处可进行植骨。
（3）双踝骨折：内踝和外踝都发生骨折。如果是旋后内翻型，那么发生骨折的位置都在下胫腓联合处以下，内踝的骨块移向内侧，外踝呈撕脱性骨折，也可能是外踝的副韧带发生断裂，此时可选择闭合复位。其他情况的双踝骨折都要进行切开复位内固定。双踝骨折的手术流程是：先复位内踝，将内踝和距骨之间的肉芽和纤维组织等清除干净，然后再复位外踝，避免再向外侧脱。
（4）三踝骨折：三踝骨折后的复位顺序是，先复位后踝，然后是外踝，最后的内踝。在固定外踝时，避免因不断牵拉使固定钉变得松动，可将后踝复位后，先在骨块中央钻一个螺钉孔，外踝复位固定好，将螺钉钻孔中，稳定位置。
三、踝关节骨折后的注意事项
1、做好骨折后的紧急处理。发生踝关节骨折后，第一时间要要保护好骨折的部位，不可以乱碰或是乱动，不可随意移动骨折处避免出现再次移位的情况，造成二次伤害。做好紧急处理后，要立即送往医院接受治疗。如果骨折处有伤口流血的情况，要做好包扎止血的处理。如果踝关节骨折处并没有伤口也没有流血情况，要用木板或是硬质书刊将骨折处包裹好再送往医院接受治疗。
2、固定好踝关节的骨折处。如果骨折情况不是很严重，在医院固定好骨折处后可以回家休息的病人，要注意经常检查固定处的松紧情况，无论出现哪种情况都要及时到医院找医生处理，恢复到正常的固定松紧，固定处太紧会影响病人正常的血液循环，固定处太松又会影响病人骨折的恢复。
3、不可随意活动。踝关节骨折初期，病人还是要多注意休息，不可随意进行运动，更不可出现过度运动的情况，如果做了一些过于激烈的运动很可能会刺激到骨折处，造成骨折处的不适感，加重骨折处的病情。所以，踝关节发生骨折后，一定要注意好自己的运动情况，尽量保证卧多卧床休息，这样才会避免发生一些刺激骨折处的伤害行为，使病人恢复的快些。
4、不可过早下床运动。有的病人待骨折处恢复一些，就着急下床活动。其实这样不利于骨折的恢复，运动不当会加重骨折的病情。虽然不能下床运动，但可以在床上做些简单康复运动，比如可以抬起骨折一侧的腿，慢慢活动脚趾，利用膝关节的运动带动骨折处的活动，也可以做些深呼吸或是咳嗽的动作间接帮助骨折处运动，这些运动不仅可以帮助病人起到一个消肿的作用，也可以有效缓解病人的疼痛感。