【摘要】目的：评价鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果。方法:本实验开始于2018年3月，至2019年3月结束，随机抽取该时间段内行鼻整形手术患者70例，患者均存在鼻部表浅瘢痕，分析术中以及术后各指标。结果：患者在术后两周并发症发生率为8.57%，术后6个月并发症发生率为11.43%，发生率均较低，P>0.05无统计学意义。结论：对鼻部表浅瘢痕者实施综合鼻整形手术，可以显著提升疗效，同时控制感染等发生概率，综合实施效果较好。
关键词：鼻部表浅瘢痕；鼻整形手术；效果
鼻部在人脸中的位置上突出，直接影响外貌的美观度以及立体感，因此越来越多鼻部整形手术在临床中应用，在美容整形行业开展较多。但是对于鼻部表浅瘢痕者单纯实施鼻尖成形术或隆鼻术效果不理想，因此需要对手术方法进行改进。综合鼻整形手术包括鼻中隔、耳软骨联合膨体行鞍鼻畸形矫正，鼻外入路法鼻基缩窄术，全面的进行鼻部塑形，可以提升治疗质量[1]。本文对鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果进行评价，研究如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本实验开始于2018年3月，至2019年3月结束，随机抽取该时间段内行鼻整形手术患者70例，患者资料：男性和女性患者分别为36例、34 例，年龄：18-42岁，平均年龄为（30.12±11.65）岁，鼻背部细小瘢痕38例，鼻尖部皮肤细小瘢痕16例，鼻翼部细小瘢痕16例。纳入患者：1）鼻部皮肤表浅瘢痕面积低于1cm2，初次接受手术，签署临床实验同意书。排除患者：1）精神类疾病；2）临床就诊资料不全；3）无实验同意书。
1.2方法
实验患者均取仰卧位，进行经口气管插管麻醉，对术区进行常规消毒、铺巾，对鼻中线、鼻根部、两侧鼻备线、鼻尖使用美兰进行标记，并在手术区域使用2%利多卡因+肾上腺素局部麻醉。
切口位于两侧鼻翼，蝶形开放性切开皮肤和皮下组织，将鼻翼软骨暴露，剥离软骨表面，至鼻软骨与鼻骨交界处，将鼻骨前下缘沿正中线紧贴鼻骨进行分离，至黄金点，完成假体腔道的拓展，对于存在瘢痕的局部皮肤组织，分离中注意对皮肤软组织的保护，不可分离过薄，之后依次使用剪刀分离鼻翼、侧鼻的软骨，分离鼻中隔时需在鼻背侧、尾侧保留1.5cm，并切取0.5*0.8cm的鼻中隔软骨，进行修剪，同时取出同样面积的左侧耳软骨，备用。
在鼻翼旁进行0.4cm切口，沿切口深入至骨膜，并将鼻骨两侧鼻基与上颌骨联合的区域截断，向鼻中线一次轻压使其骨折，将过宽的鼻基部缩窄，注意两边需保持对称。在鼻翼软骨分离之后注意进行电凝止血，取出备用的鼻中隔软骨，将其放于鼻翼软骨的中间区域，调整位置至对称之后使用5-0可吸收缝线进行缝合，使其分别与大翼软骨内侧脚前方、双侧大翼软骨相连。之后结合患者要求对假体进行雕刻，置于80000u庆大霉素+5mg地塞米松+1ml生理盐水溶液中浸泡，至膨体空隙内部的空气全部排出后将假体放于分离完成后的腔道内，结合情况对假体进行调整，结束后关闭腔道，进行切口缝合。
1.3观察指标
观察术后两周、术后6个月并发症率。
1.4统计学处理
指标数据通过SPSS21.0软件进行统计学测评，计量资料用“均数±标准差”的形式表示指标，用t值检验，计数资料采用百分比表示，用卡方检验，当P<0.05时，两组数据结果有统计学参考价值。
2结果
患者在术后两周并发症发生率为8.57%，术后6个月并发症发生率为11.43%，发生率均较低，P>0.05无统计学意义，详见表1。
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3讨论
鼻部整形属于一种难度较大的整形手术，这与鼻部自身解剖结构有关，因为其属于一种三维立体结构，因此涉及到多个亚单位，手术需要掌握大量的美学知识。鼻部表浅瘢痕患者因为瘢痕的原因，可能对立体化的整形产生一定的影响[2]。手术之后鼻部皮下张力增加，但是瘢痕皮肤对假体的延展性产生影响，使其受到一定的限制，导致瘢痕局部发生凹陷，因此在进行侧面对比的过程中无法达到预期的效果，可出现明显的切轨样外观，严重影响手术质量，因此需要对该类型患者进行更加全面的分析，掌握更加科学的手术措施，减少影响术后效果的因素出现[3]。
上文数据分析发现，患者在术后两周并发症发生率为8.57%，术后6个月并发症发生率为11.43%，发生率均较低，P>0.05无统计学意义。原因：综合鼻整形手术的额实施，在手术之前对查体进行更加仔细的评估，全面了解患者鼻部皮肤的微小以及线条状的瘢痕，对于瘢痕明显的患者，需在手术时进行更加仔细的剥离，注意对瘢痕处皮肤的保护，尽量保守隆起度[4]；在手术之前需要详细向患者讲解死瘢痕对整形的影响，获得患者的理解，并且在术中对瘢痕皮肤下的组织创伤进行保护，对假体腔道进行充分的剥离，以减少瘢痕位置的皮肤张力，并且在术后控制对瘢痕皮肤的过度挤压，防止局部组织受损，综合全面的控制瘢痕，提升手术质量[5]。
综上可见，鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术中需要综合分析患者瘢痕分布情况，给予综合手术，以提升手术质量，保证术后的恢复。
参考文献
[1]高伟成,陈小平,林金德, 等.对鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果评价[J].陕西医学杂志,2015,(3):356-357.
[2]陈鹿嘉,安阳.脱钙骨基质在鼻整形手术中的临床应用进展[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(1):24-26.
[3]张红佳,王丰,周成勇, 等.鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(2):121-125.
[4]朱耀华.鼻中隔软骨应用于鼻尖整形和隆鼻手术失败后修复术中的价值研究[J].中国实用医药,2019,14(10):8-10.
[5]陈鹿嘉,安阳,李东.异体肋软骨在鼻整形手术中的临床应用进展[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(1):41-44.