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标准操作规程在口腔专科CSSD专业技术培训中的应用

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：徐群丽林丹丹管元旦

[导读] 探讨标准操作规程（SOP）在口腔专科CSSD的应用，加强口腔器械规范化处理、规范化培训。

徐群丽林丹丹管元旦
（浙江大学医学院附属口腔医院；浙江杭州310006）

　　摘要目的探讨标准操作规程（SOP）在口腔专科CSSD的应用，加强口腔器械规范化处理、规范化培训。方法根据WS 310.1~3-2016、WS 506-2016要求，结合我院口腔器械特点，制定口腔器械SOP，指导工作人员规范操作，提高口腔器械清洗、消毒、包装、灭菌等各环节质量，对SOP制定实施前后清洗质量、打包错误率、器械损坏率、临床满意度等方面进行统计比较。结果口腔器械SOP制定实施后清洗质量的合格率、临床满意度均有所提高，打包错误率和器械损坏率明显减少。结论口腔器械SOP制定实施后，对提高口腔器械处理的各个环节质量有显著效果，有效减少医院感染发生，促进口腔专科CSSD人员专业化发展。
　　关键词标准操作规程 CSSD 专业技术培训应用
　　随着口腔医学的飞速发展，口腔器械种类也随之不断增加，新型、精密、昂贵的口腔器械更是层出不穷。种类繁多、架构复杂、污染严重、使用频繁周转快是其主要特点，处理流程中任何一个环节质量把控不严均会导致交叉感染，成为乙肝、艾滋病等传播媒介。标准操作程序（standard operation procedure,SOP）是将某一时间的标准操作步骤和要求以统一的格式描述，用以指导和规范日常工作。是一种可量化的操作程序，是经过不断总结，在当前条件下可以实现的最优化的操作程序。SOP的精髓就是把一个岗位该做的工作进行流程化和精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格培训后都能很快胜任该岗位。我院从2017年6月开始依据新颁布的消毒供应中心三项行业标准（WS 310.1-2016, WS 310.2-2016, WS 310.3-2016）和口腔器械消毒灭菌技术操作规范（WS 506-2016）要求，结合实际工作经验，借鉴口腔器械操作指引，制定了所有相关口腔器械的SOP，并在应用中取得显著效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
　　选取我院供应室器械管理质量为为研究对象，分2019年1-5月为对照组，8-12月为实验组，两组人员结构、科室设备等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 SOP的制定将全院器械根据处理方式分为高位水平消毒器械、低温等离子和环氧乙烷灭菌器械、高压蒸汽灭菌器械，高压蒸汽灭菌器械根据材质类型与使用类型分为普通金属类器械、塑料橡胶类器械、玻璃类器械、管腔类器械、精密器械、电力系统类器械、牙科托盘、牙科手机、牙科小器械、牙科洁治器、普通手术包、种植工具、植入物与外来器械。将所有器械归属好类型后分成3个小组，每组由一名高年资护士（质控组长）带领低年资护士、消毒员完成。依据相关法律法规、强制性卫生行业标准及医院院感科要求从器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放7个环节着手，详细说明了每个环节的操作方法、注意事项及工作标准，使每个细节有章可拷，有准可循。
1.2.2 SOP的应用组织全员对SOP内容的培训和学习，并评价学习效果。让操作人员认识到正确处理每一样器械的必要性和有效性。应用于器械处理的各个环节，实施过程质量控制。由护士长及质控组长形成分级管理，将该规程落实到实处，定期对各环节的器械处管理质量进行监督检查、反馈、分析、改进、总结、完善，使管理细化、量化。定期对SOP进行检查及修订以适应新技术与新规范，确保其最优化的实际指导性。
1.2.3 观察指标观察SOP实施前后器械清洗质量不合格率、包装不合格率、器械损坏丢失率、临床科室满意度四项指标进行统计分析，比较其效果。
1.2.4 统计学方法所得数据使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，两组比较采用χ2检验，检验水准为0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将SOP应用于口腔器械管理后，器械清洗不合格率由17.8%降至7.6%，包装错误率由11.6%降至5.5%，器械损坏率由2.4%降至0.6%，临床科室满意度从92%提升至96%。见表1。

3 讨论
3.1 SOP的应用有利于对器械处理的质量控制口腔专科医院因其门诊量大，操作性治疗多，器械种类、数量、结构等因素导致消毒灭菌难度大。消毒供应室每个区域人员专业水平参差不齐，处理器械受操作者责任心、专业水平、工作量等因素影响较大，环节控制较困难。SOP在口腔专科医院器械管理中的应用具有可操作性，无论是在制作过程，还是在制作中的可操作性，都体现了环环相扣，既做到了操作的实用性，又解决了关节环节的细化控制，是医疗质量得到保障。SOP不仅仅是一套技术性范本，更重要的是涵盖了管理的思想、管理的理念和管理的手段，是质量管理的开始环节，是全面质量管理的保证。
3.2 SOP的应用有利于减少器械的损坏率及提高满意度口腔器械因其专业特点及污染特点在处理过程中如果使用不正确的方法极易造成器械损坏。SOP将操作的每个步骤标准化，并将操作中易被忽略或重点要关注的注意点标识出来，使工作员在操作过程中避免不正确的操作习惯而造成的器械损坏，从而也提高了临床科室的满意度。
3.3 SOP的应用有利于提高口腔专科供应室的专业化发展全员参与制定SOP就是一项自我学习提高专业水平的方法。在具体制作过程中制定者需学习相关法律法规、行业标准，熟悉整个操作流程，结合工作特点及工作经验制定出适合口腔专业特点SOP。在项目管理实施过程中，人人参与管理，提升了专业内涵，提高了团队工作能力。另外，SOP能加快实习护士及新定岗护士适应新工作的时间，提高工作效率， SOP采用统一的格式, 以流程图形式, 每一步骤清晰具体, 尽量做到细化、量化、用数据说话, 使操作者一目了然, 易于掌握应用。对口腔专科医院CSSD的各类人员均有较强的指导意义。
　　口腔医学的发展越来越快，新技术层出不穷，随之带来的口腔器械越来越多，也越来越复杂精细，口腔器械的规范化处理是患者诊疗安全的重要保障，能有效控制医院感染的发生，其内容和方法可推广于各类口腔诊疗单位长期有效实施。
参考文献
[1]陈伟菊.医院护理工作标准操作程序[M].广州：广东科技出版社，2014：1.
[2]顾晓巍.供应室标准化操作规程的构建[J].当代护士（中旬刊）,2016,(9):141-142,143.
[3]杨大锁，樊晓明.基于ISO9001标准持续改进医院质量管理体系的有效性[J].中国卫生质量管理，2014,21（3），52-55.
作者简介：徐群丽（1982—），女，本科，主管护师
基金项目：浙江省教育厅一般科研项目，编号Y201840115