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复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗毛细支气管炎患儿的效果

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：高洁

[导读] 探讨复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗毛细支气管炎患儿的效果

高洁
（成都市蒲江县人民医院儿科；四川成都611630）

【摘要】目的：探讨复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法：选取本院收治的84例毛细支气管炎患儿作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=44），对照组进行常规治疗，研究组在此基础上进行复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗，对比两组的临床症状缓解时间及治疗效果。结果：研究组患儿的喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿罗音、发热临床症状消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。研究组治疗有效率为93.2%，显著高于对照组的75%（P<0.05）。结论：复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗毛细支气管炎患儿的效果显著，能显著缩短患儿的临床症状缓解时间，确保治疗有效率。
【关键词】毛细支气管炎患儿；复方异丙托溴铵；丙卡特罗；效果

　　　小儿毛细支气管炎是临床常见的小儿急性下呼吸道感染，其症状表现为干咳、呼吸困难、憋喘、发绀等，严重影响患儿健康[1]。临床上对小儿毛细支气管炎治疗多采用药物治疗，为提高临床治疗效果，本文对复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗毛细支气管炎的效果进行了探讨，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　选取本院在2019年1月至2020年1月收治的88例毛细支气管炎患儿作为研究对象。纳入标准：符合小儿毛细支气管炎诊断标准；家长均自愿参加此次研究。排除标准：原发纤毛运动障碍者；心肝肾严重障碍者；气道软化者。使用随机数字表法分为两组（n=44）：对照组年龄0.1~2.0（1.2±0.7）岁，病程1~4（2.4±0.8）天，其中男21例，女23例；研究组年龄0.2~1.9（1.2±0.6）岁，病程1~4（2.2±0.7）天，其中男22例，女22例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
　　对照组患儿进行常规治疗，即抗生素、吸氧、支气管扩张治疗，同时应用胆碱能受体拮抗剂和糖皮质激素药物。研究组在此基础上进行复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗，吸入用复方异丙托溴铵溶液采用上海勃林格殷格翰公司，批号为H20150173，将1.25ml融入2ml的0.9%氯化钠中混合，给予患儿雾化吸入治疗，每天2-3次；丙卡特罗口服液采用广东大冢制药有限公司，批号为国药准字H20053903，给予患儿每天两次口服，每次1、25ug/kg。两组疗程均为14天。
1.3 观察指标
　　（1）对比两组患儿的临床症状消失时间，包括：喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿罗音、发热。（2）对比两组患儿的治疗效果，分为：显效、有效、无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数。显效为患儿临床症状消失，X线确定其肺部病灶治愈；有效为患儿临床症状缓解，病灶逐步吸收；无效为患儿临床症状无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法
　　研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状消失时间
研究组患儿的喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿罗音、发热临床症状消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床症状消失时间水平比较（n=44，）

2.2 两组治疗效果
　　　对照组显效为50%（22/44），有效为25%（11/44），无效为25%（11/44），治疗有效率为75%（33/44）；研究组显效为70.5%（31/44），有效为22.7%（10/44），无效为6.8%（3/44），治疗有效率为93.2%（41/44）；2=5.436，P=0.02，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
　　小儿毛细支气管炎多发于2周岁内的幼儿，患儿肺部细小支气管发生不同程度病变，引起原因多为普通感冒、流行性感冒、细菌感染。随着病情进展，患儿表现为不同程度咳嗽、喘憋，并双肺伴有明显湿罗音[2]。患儿因年龄较小，器官发育不完善，抗病能力弱，且因细小支气管的管腔微小，其黏性分泌物及肌收缩极易使细支气管梗阻，如不及时进行有效治疗，极易发展为肺不张、肺气肿，严重危害患儿健康。所以，及时进行有效的治疗非常重要。
　　复方异丙托溴铵是由异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇组成的复方制剂。异丙托溴铵是较强的抗胆碱药物，能作用于患儿的支气管平滑肌M受体，松弛支气管平滑肌，有效改善咳嗽、喘憋症状。硫酸沙丁胺醇能促进气管平滑肌舒张，使微血管通透性降低，增强纤毛摆动，有效缓解咳嗽、喘憋，促进痰液排出[3]。
　　丙卡特罗是拟交感神经药物，是第三代的受体激动剂，有较强的受体选择性，尤其是支气管受体选择性较高，多用于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎治疗。丙卡特罗可通过激活腺苷酸环化酶增高细胞内的环磷酸腺苷浓度，促进平滑肌的舒张，使支气管扩张，改善患儿通气量，不仅作用较强，口服10-30 min即能平喘，而且可维持10-12 h。它还能抑制乙酰胆碱，避免咳嗽反射，增强纤毛运动和纤毛的清除能力，抑制炎性细胞，减弱其炎性物质释放，抑制因内源性介质引起的黏膜水肿情况，使血管通透性降低。可抑制及减弱速发型、迟发型气道阻力，起到平喘、祛痰作用[4]。
　　本文对88例患儿进行随机分组治疗，结果显示，经复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗的临床症状消失时间均短于常规治疗组，且联合治疗组的治疗效果显著优于常规治疗组。其原因是丙卡特罗可松弛支气管平滑肌，改善咳嗽、憋喘，并通过雾化吸入复方异丙托溴铵药物，可直接作用于支气管，起到快速缓解作用。而经过丙卡特罗稀释痰液，增强纤毛运动，加速痰液排出，降低了梗阻发生，确保了有效治愈率。
　　综上所述，对毛细支气管炎患儿应用复方异丙托溴铵与丙卡特罗联合治疗效果显著，能有效缩短症状缓解时间，提高治疗效果，具有重要的价值，值得临床推广。
　　
【参考文献】
[1] 邵丹,毕铁琳,尹航,于倩.吸入用复方异丙托溴铵溶液诱发震颤一例[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(05):639-640.
[2]李琼.观察盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的效果及对患儿肺功能的影响[J].中国实用医药,2020,15(05):117-119.
[3]樊丽平,刘胜利,韩路阳.复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性慢性支气管炎[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(05):608-611.
[4]任燕,陈颖,蔡强,肖吉群.丙卡特罗辅助治疗儿童哮喘对气道炎性反应、小气道功能的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(08):103-104+109.