[摘要]目的：探讨使用痰热清注射液治疗新型冠状病毒肺炎（以下简称COVID-19），以发挥其清热、化痰、解毒作用，减少不良反应。方法：案例分析法。选取本院2020年1月至2020年3月收治的120例新冠肺炎确诊及疑似患者（重型、危重型）临床资料进行回顾性分析。随机将患者分为对照组和实验组，每组各60例患者，对照组患者给予雾化吸入α-干扰素，静滴氨溴索注射液，并按需口服布洛芬混悬液进行治疗；实验组患者在对照组治疗上，加用痰热清注射液静滴进行治疗。比较两组患者疗效及平均住院日，且进行统计分析。结果：两组患者解除隔离和出院平均住院日组较对照组明显缩短；实验组患者平均住院日明显少于对照组患者，其二者差距有统计学意义（p<0.05）。结论：痰热清注射液结合西医方法治疗新冠肺炎，有助于缩短病程，减少平均住院日，值得临床推广。
［关键词］痰热清；α-干扰素；氨溴索；布洛芬；平均住院日
引言 新冠肺炎是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别，依照2020年3月3日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》 ，可试用干扰素、利巴韦林、阿比多尔、洛匹那韦、磷酸氯喹等药物抗病毒治疗，对于重型及危重型患者，该诊疗方案明确指出根据临床症状，推荐使用痰热清注射液等中成药治疗。本文就本院新冠肺炎期间收治的120例疑似或确诊病例临床资料进行回顾性分析，且总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院新冠肺炎期间收治的120例确诊及疑似病例临床资料。所有患者均符合国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》诊断标准的疑似病例或确诊病例。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年龄1岁至86岁，平均年龄为61.5岁，病程1至8天。临床表现为：发热和/或呼吸道症状（咳嗽、呼吸困难、胸闷等）。且符合新冠肺炎流行病学史、符合新冠肺炎影像学特征、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
1.2治疗方法
随机将患者分为对照组和实验组，每组各60例患者，对照组患者给予α-干扰素每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次雾化吸入，氨溴索注射液45mg，加入生理盐水100ml静滴，并酌情口服布洛芬混悬液，每次15ml进行治疗；实验组患者在对照组治疗上，加用痰热清注射液40ml，加入生理盐水250ml，每日2次静滴进行治疗。比较两组患者疗效及平均住院日。
1.3.1疗效判定标准：显效：治疗7日内体温降至37.3℃以下，且影像学显示急性渗出性病变明显改善，呼吸道症状基本缓解；有效：7日内体温降至37.3℃以下，呼吸道症状有一定程度缓解；无效：7日内仍有发热。总有效率：（显效+有效）／总例数×100%。
1.3.2 平均住院日：依照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，计算两组患者解除隔离和出院平均住院日。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行数据的统计学分析，等级资料两组之间的比较采用有序分类变量两组独立样本的秩和检验，计量资料两组之间的比较采用两个独立样本的t检验进行统计学处理，以P<0.05为统计学具有显著性差异。
2.结果
2.1两组患者解除隔离和出院平均住院日比较，实验组较对照组明显缩短（p<0.05）。
2.2两组患者临床疗效比较实验组较对照组疗效明显，两者差距有统计学意义（p<0.05）。
表1两组平均住院日及解除隔离时间
3.讨论
新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）患者临床上大多表现为头痛、气促、干咳、肌肉酸痛、发热、咽痛、腹泻等症状，胸部影像学检查结果大多表现为双侧肺炎，存在多发性磨玻璃结节样与斑片样改变，严重者可能会发展成为急性呼吸窘迫综合征。通常患者病情进展迅速，若不能及时予以有效的控制，部分患者会在短时间内发展成为重型或是危重型，重型患者大多在起病一周后出现呼吸衰竭症状，严重者可能快速进展成为急性呼吸窘迫综合征、凝血功能异常、难以纠正的代谢性酸中毒、脓毒症休克等，严重威胁到患者的身体健康与生命安全，针对疾病的特点，为患者探究有效的临床治疗方案非常必要。
本次研究结果显示，两组患者解除隔离和出院平均住院日组较对照组明显缩短；实验组患者平均住院日明显少于对照组患者，其二者差距有统计学意义（p<0.05）。实验组在对照组治疗方案基础上加用了痰热清，痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花.连翘精制而成,在“双黄连”和“清开灵”两种清热解毒中成药药方的基础上优选而成。中医认为，山羊角、金银花、连翘具有清热解毒、杀灭多种类型的病原微生物，熊胆粉可抑制病菌、缓解痉挛、镇咳平喘，黄芪则具有抗变态反应及抗炎等功效，可以很好地治疗呼吸系统疾病[1]。西医则认为，其作用机制在于增强患者体内巨噬细胞与中性粒细胞的抗炎效果，提升血清溶酶菌含量；抗病毒：痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T,B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用,与流感病毒FMI感染模型组相比较差异显著，说明痰热清能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T,B淋巴细胞的增殖能力恢复,进而增强细胞及体液免疫的抗病毒作用[2]。另外痰热清还能通过促进IFN-Y.IL4的生成，促进IFN-Y发挥抗病毒作用"。抗菌：痰热清对金葡菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型链球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌等常见菌有抑菌作用，可降低金葡菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。临床上用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；已知的不良反应为：皮疹、高热、喉头水肿、胸闷气促等，一旦发生，立即停药，并视情况作相应处理。
2020年3月3日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，明确指出推荐痰热清注射液作为中成药治疗重型、危重型新冠病毒肺炎。
综上所述，痰热清注射液结合西医方法治疗新冠肺炎疗效确切，有助于缩短病程，减少平均住院日，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]杨敏,石红蕾.痰热清注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果评价[J].国际医药卫生导报,2020,26(5):717-719. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.05.037.
[2]马野艳.痰热清注射液辅助西医治疗小儿肺炎的疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2020,18(6):238-239.