摘 要：目的：主要研究对于心内科睡眠障碍的患者使用头部相关穴位的按摩，是否有效，并且分析有何影响。方法：降患有心血管类疾病的56名睡眠具有一定障碍的人进行分组，分为对照组和研究组，使用控制变量的方式研究护理干预对患者睡眠质量的影响，在研究组给予适当的头部穴位按摩结合的优质护理，两周后，使用PSQL睡眠质量问卷对患者的睡眠质量进行比较，并对计算数据进行统计分析。结果：研究后和研究前，对照组和研究组之间的PSQL评分存在显着差异（P小于0.05）。研究后，对照组和研究组之间的PSQL评分存在显着差异（P小于0.05）。结论高质量的护理干预可以改善患者的睡眠质量。在优质护理干预的基础上，头部穴位按摩可以进一步有效改善患者的睡眠质量，值得临床应用。
关键词：穴位按摩；护理干预；睡眠障碍；PsQl；心内科
从临床学可以定义睡眠障碍为由于身体或是心理上的某些疾病所造成的失眠、多梦情况的出现，称其为睡眠障碍。其临床表现为失眠，多梦，疲倦和疲劳，影响人们的健康以及工作和生活质量。从中医的角度来看，睡眠障碍是“失眠、多梦”，主要是由于体内阴阳不平衡，以及阳不进阴。李中子先生，是明代的传统中药，在《易宗》必读中归纳为血虚，痰滞，阴虚，正符合现代亚健康状态，易发生睡眠障碍的人群的特征。在现代社会中，节奏快，生活压力大，越来越多的人有睡眠问题，使用镇静剂和催眠药来改善由睡眠障碍引起的不良反应有限，患者的依从性通常较低，中国医务人员已经进行了多种尝试，将非药物疗法用于治疗睡眠障碍。取穴和针刺是传统疗法的特色疗法。在改善睡眠方面取得了良好的效果。然而，传统的刮痧和针灸所造成的痛苦以及具有中医背景的人实施治疗的能力限制了其临床应用。研究证明，局部按摩穴位对改善人的睡眠质量很有帮助，例如，呻吟，百会，鱼镇，天冲，风池等穴位。为方便公众使用，我科尝试采用粗角梳结合优质护理干预，对头进行梳理和按摩的方法，取得了良好的效果。现在介绍如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2018年第二季度，我院心血管内科睡眠障碍患者56例被选为研究对象，均因高血压，冠心病，心律不齐等疾病入院。他们被随机分为研究组和对照组，每组28例。研究组中有13位男性和15位女性，平均年龄为41.7岁（27-61岁）。对照组中男14例，女14例，平均年龄39.1岁（23-59岁）。两组之间的性别，年龄和状况均无显着差异。该研究是可对比的。
1．2纳入标准
首先纳入观察标准的患者均是同一季度收入心内科的病患，并且在交流上没有障碍，同时可以按照医生、护士的指导进行治疗的。其次纳入观察标准的病患没有精神方面的疾病的。最后需要这些病患签知情同意书，且其家属也要签署知情同意书。
1．3排除标准
病情可能继续影响睡眠质量的患者未参加研究。
1．4护理方法
在常规护理的基础上，对两组患者进行高质量的护理干预，以确保患者病房的通风和适当的温度和湿度，及时清理病房的生活垃圾和医疗废物，并保持病房的清洁。睡前，将病房的光线调节到适当的亮度，并提醒患者和家属在睡眠时不要发出声音。在护理过程中，应注意语言的舒适度，动作的温和性和治疗准确性的提高，指导患者入睡，注意患者的健康状况，避免饮酒或饮食过多，并播放轻柔的音乐以促进入睡。在此基础上，研究组增加了头部穴位按摩。入睡前，患者使用粗角梳从正面到背面，从中间到两侧从头到尾梳理头部的所有部位30次，强度适合轻度疼痛，并且头部皮肤应在之后略微发红。在研究开始时，它是由护士首次完成的，患者或患者家庭学习了方法，然后由患者家庭或患者自己完成。治疗持续了2周。
1．5观察指标
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）用于评估患者的睡眠质量。如果PSQI得分大于7，则存在睡眠障碍。分数越高，患者的睡眠质量越差。在研究之前，对56名患者进行了PSOI睡眠质量问卷调查。治疗2周后，对所有患者进行PSQI睡眠质量问卷调查，计算PSQI评分，收集数据并进行统计学分析。与研究前的PSQI评分相比，观察到头部穴位按摩结合优质护理改善了睡眠质量。
1．6统计学方法
利用excel进行数据的整理，同时使用SPSS2.0进行进一步的数据分析，分析相关数据，并且降得到的数据差异进行统计（P小于0.05）。
2结果
在研究开始之前，对照组的PSQI得分是10.65-11.81，研究组的PSOI得分是11.32。两组之间无显着性差异（P大于 0.05）。治疗后，对照组的ps0i得分为9.20-10.63分，研究组的ps0i得分为6.12-7.32分。此外，研究组与对照组的治疗后PSQI得分和治疗前PSQI得分之间的差异具有统计学意义（P 小于0.05），这表明高质量的护理可以改善患者的睡眠质量。干预和头部按摩结合高质量的护理干预。在病患进行基础护理的前提下，提升护理相关指标，给头部穴位进行按摩，可以有效缓解患者失眠、多梦等现象。
3讨论
传统中医的睡眠失调被称为失眠，是由于无法维持正常的睡眠而引起的，包括原发性和继发性睡眠。黄帝的内经以阴卫气运动理论为基础，从阴阳昼夜节律的角度确立了阴阳失眠的主要机制，也被认为是阴阳失眠的总发病机制。可以认为，失眠主要是由于阴阳不入引起的，所有影响盈胃运动的致病因素都是失眠的原因。因此，消除影响营地健康的致病因素可以达到治疗或缓解症状的目的。穴位按摩是治疗中医药疾病的有效方法。人体头部有许多穴位，入睡前对头部穴位进行有效按摩可促进睡眠。在这项研究中，使用粗角梳作为辅助工具，并以整个头部的广泛梳理的方式进行头部穴位按摩。优点是不需要准确地识别穴位，即使对于不了解中医基础的人也很容易实施，患者可以自行实施，方便应用和治疗。晋升。通过按摩患者头部的穴位，可以打开经络和支脉，使气血协调，将脉搏与精神联系起来，从而使疾病消失。全面刺激头颈部的皮肤口，经络和穴位可以达到辅助治疗睡眠障碍的目的。
在中医中，失眠是由气血不足，情绪不畅，饮食不当，疾病，衰老等原因引起的，常常导致无法正常入睡。根据“心理主导思想”的理论，中医认为“精神主导人体的思想意识和思维活动”是思想的理论基础。明朝的李世珍也提出了类似的观点，即“大脑是元神之屋”。此后，许多中国医生从大脑角度重视失眠的探索和治疗，取得了良好的效果。这项研究也基于该理论，通过在睡前按摩头部穴位，以改善睡眠质量并预防睡眠障碍。
在这项研究中，将头部穴位按摩结合优质护理与对照组进行了比较。并且得到相关结果可以看出，在治疗前，两组的评分没有明显差别，而在两组均实施治疗后，也都有所改善与治疗前数据P小于0.05。研究组的PSQI得分显着优于对照组，差异有统计学意义（P 小于0.05）。结论对于心脏科住院患者，采取优质的护理干预措施可以改善他们的睡眠质量。通过刺激头部穴位并在穴位进行经络和侧支，可以有效改善睡眠质量和睡眠障碍症状。
在这项研究中，头部穴位按摩结合高质量的护理可以改善心脏病科患者的睡眠质量，从而可以显着改善患者的睡眠状态。用粗角梳理头发的方式可以促进睡眠。该方法简便易行，无明显不良反应。普通百姓也可以在家中轻松实现，值得推广应用。
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