摘要 目的 分析全程营养管理对食管癌同步放化疗患者肠内营养干预的效果。方法 选取我院收治食管癌同步放化疗患者作为此次的观察对象，共计78例，选取时间为2018年10月至2019年10月间，并将其随机分成两组，其中39例纳入参照组，给予其自主性营养支持，其余39例纳入实验组，给予其全程营养管理，分析两组患者的营养指标、营养知识水平以及不良反应发生率。结果 实验组的各项营养指标均优于参照组，营养知识水平高于参照组，不良反应发生率低于参照组，对比结果均为（p<0.05），差异明显。结论 对食管癌同步放化疗患者实施全程营养管理的效果明显，值得推广。
关键词 全程营养管理；食管癌；同步放化疗；肠内营养
随着人们饮食习惯的改变，使得食管癌的发病几率持续上升，成为了我国常见且多发的恶性肿瘤疾病，随着病情的持续发展，患者会出现吞咽障碍、发音困难、呼吸困难等，甚至还会出现恶病质、呕血等现象，严重降低患者的生存价值。对于该类疾病来讲，通常越早治疗预后效果越好，而放化疗是治疗该疾病的方式之一，虽然临床治疗效果显著，但是在治疗的过程中易出现营养不良的情况，从而延长了患者的治疗时间[1]，因此，对于实施放化疗的食管癌患者来讲，实施肠内营养支持也是必要的。为了探究更为有效的肠内营养支持的方式，本文进行了如下的探究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象共计78例，均为我院2018年10月至2019年10月间收治的食管癌同步放化疗患者，并随机将其分成两组，其中39例接受自主性营养支持，并设为参照组，其余39例接受全程营养管理，并设为实验组。参照组：女19名，男性20名，最小年龄22岁，最大年龄60岁，平均年龄为（40.73±3.24）岁；实验组：女18名，男性22名，最小年龄23岁，最大年龄62岁，平均年龄为（40.64±3.31）岁。经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：自主性营养支持：该方式主要以常规的健康营养指导以及口服肠内营养剂为主，流程为：护理人员相患者发放营养健康宣传手册，使患者明确补充营养的必要性，之后为患者解答关于营养支持的相关问题，并叮嘱患者多摄入较多的营养成分，保证饮食的合理性，少量多餐，并且服用一些主口服肠内营养制剂，以补充身体的营养水平。
实验组：全程营养管理：主要以补充肠内营养剂和自然饮食为能量的来源，并且制定营养管理细节表。流程为：从患者入院后的24h则对患者完成首次的营养评估，了解患者的营养状态，之后为患者建立营养的档案，根据患者的饮食情况以及营养的每日摄入，为患者建立营养表以及针对性的营养健康指导。之后以耐心的交流，拉近护患之间的关系[2]，了解患者的依从性，之后制定患者的营养管理方案。此外，护理人员需要定期评估患者的营养水平，制定患者出院后的饮食计划，并以随访的方式了解饮食计划的实施情况，并进行干预以及加强监督，之后不断的通过营养管理表上的内容对患者实施帮助，以保证患者能够按照计划实施，有效的提升自身的营养水平。
1.3判定标准
对比两组患者的营养指标、营养知识水平以及不良反应发生率。
营养指标：清蛋白、总蛋白以及前清蛋白。
不良反应：发热、放射性肺炎、放射性食管炎以及骨髓抑制。
营养知识水平：采取调查问卷进行统计，问卷内容包括：热能来源、食物中的营养素、肉与汤的营养差别等等，分值100分，得分越高表示知识水平越高。
2结果
2.1 营养指标以及营养知识水平的比较
实验组的各项营养指标均优于参照组，营养知识水平高于参照组，对比结果显示（p<0.05），差异显著，如下表一。
表一 营养指标以及营养知识水平的比较 （±s）
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2.2 不良反应发生率的比较
实验组的不良反应发生率明显低于参照组，对比差异明显（p<0.05），如下表二。
表二 不良反应发生率比较 n（%）
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3讨论
随着食管癌患者的逐渐增多，使得放化疗的人群不断的增加，而在实施放化疗的过程中，会加快患者的能量蛋白质的代谢以及水代谢的速度，同时还易发生恶性、呕吐等不良反应，所以为了提高放化疗的临床效果，保证患者的健康安全，则需要在治疗期间不断的补充自身的营养，避免出现营养不良、身体健康状态逐渐下降的情况。在本文的研究中提出了肠内营养在放化疗中的重要性，但是如何有效的实施肠内营养干预又是影响患者营养水平提升的一个主要因素[3]，本文中参照组以自主性的营养支持和健康营养教育为主，虽然患者明确了补充营养的意义，但是在自主的营养支持中，容易出现营养吸收能力不佳或者是营养吸收不均衡的情况，导致临床效果不明显，而本文的实验组是以全程营养管理为主，也就是在参照组的基础上，护理人员需要定期对患者进行评估，并根据患者的实际情况进行营养补充方案的建立，在患者明确补充营养必要性的基础下，积极的配合营养补充，并按照管理计划表中的内容进行自主的营养补充[4]，之后以加强监督和随访工作，使得营养补充计划得到落实，保证营养补充的质量，因此，本文的全程营养管理在食管癌患者放化疗的过程中，更能实现肠内营养干预的效果，临床价值显著，值得推广。
参考文献
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