摘要：目的：探讨精细化饮食指导对胸外科食管癌术后患者饮食相关并发症的影响。方法：选择2018年8月-2019年8月间与我院确诊52名胸外科食管癌术后患者为研究对象，依照护理方式不同设置小组，比较两组患者术后并发症情况及生。结果：精细化饮食护理小组的并发症发生概率较低，患者满意度为92.31%远高于常规组69.23%，，P＜0.05。结论：通过对胸外科食管癌术后患者加强饮食精细化管理，可有效降低其相关并发症发生概率，护理满意度较高，有利于辅助患者康复。
关键词：精细化饮食指导；胸外科；食管癌术后患者
食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤疾病，严重影响患者正常进食，降低其生活质量。目前主要采取手术治疗手段对其进行医治，但会为患者带来强烈的不适感，使其在手术后一段时间都会产生胸闷、恶心等症状，继而导致营养不良等现象[1]。基于此，本文将探讨精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年8月-2019年8月时间段内与我院治疗食管癌的52名患者为研究对象，采用随机数字法将其分为两组，其中常规组采取常规护理模式，饮食组在此基础之上施加精细化饮食指导护理。常规组有男患例16名，女患例10名，年龄区间为44~63岁，平均年龄为（53.52±3.28）岁；饮食组有男患例15名，女患例11名，年龄区间为45~66岁，平均年龄为（55.51±3.62）岁。两组患者均已签署知情同意书，其他资料间差异P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
常规小组采取常规护理服务，饮食小组在此基础之上添加精细化饮食指导，具体措施如下：①请本科室医生给护理人员进行专业培训，护士再对患者及家属进行宣传，提高整个护理工作的专业度。在患者入院时就对其做好营养评估，为其制定个性化饮食护理方案，为后期护理工作做好准备。②饮食指导护理：在患者刚入院时，如果其营养状况、进食情况较好，医护人员可指导其食用如肉粥、鸡蛋羹类高热量、高蛋白的半流质或流质食物，并注意补充维生素，每日进食次数5-6次，次进食量不超过250ml对于进食能力不佳者可采取静脉输液的方式对其进行肠内外护理。术前3日为流质饮食，前一日禁食，术前一晚还要进行食管、胃的冲洗，避免术中感染。在术后实行3-4日禁食期，不可吞咽唾沫，以免影响肠胃减压。密切观察患者体征、肠胃蠕动变化情况，以静脉注射方式为其补充营养。在胃管拔出一日后，可尝试禁食，先饮用少量温水若无呼吸困难等异常反应后，在让患者进食半量流质食物，术后第6-8日可依照患者情况进食全量流质，接下来以少渣半流质、半流质、软食的顺序依次进行进食安排，每日少食多餐，避免油炸、生冷类食物，进食速度不宜过快。③环境护理：注意每日病房通风、清洁，提高病房舒适度。在床头上进行角度标识，在患者进食完毕后，帮助患者调整病床角度，减少患者不适感。鼓励患者在进食后，多下床进行活动，提供可移动式输液架，提高活动的安全性[2]。
1.3观察指标
1.3.1并发症发生概率：通过临场观察记录两组患者并发症发生情况及发生概率。
1.3.2护理满意度：采用胸外科自制的《护理满意度调查卷》，通过问卷调查的方式统计两组患者的护理满意度。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者并发症发生概率
饮食组患者各类并发症发病概率均低于常规组，P=0.01差异有统计学意义见表一。
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2.2患者关节功能恢复比较
饮食组患者满意度为92.31%远高于常规组69.23%，P=0.03差异有统计学意义，见表二。
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3 讨论
食管癌患者在治疗前，受疾病影响无法进行正常进食活动，大多数患者都有程度不一的营养不良症状，这对其机体基础代谢、免疫力都会产生影响。在进行手术治疗之后，患者会因为应激性增强、肠道功能改变等多项因素使原有的营养不良情况继续恶化，从而增加多种并发症的发生概率，因此要提高对其饮食护理的精细程度[3]。
本次研究表明，通过对患者采用精细化饮食指导，能有效提高其患者满意度，并降低各类并发症的发病概率，具体原因分析如下。第一通过培训，提高护理工作的专业性。在日常陪床及食物准备过程中，也能尽量帮助患者避免刺激，提高治疗效率。其次能提高相关护理人员的职业素养，严密监控患者康复情况，如有不良反应，立即向医生反应。第二通过饮食、环境护理，降低并发症发生概率。术后患者会因创伤影响，应激反应较大，因此会产生烦躁不安情绪，进一步影响其日常代谢，通过环境护理能帮助患者维持较好的情绪状态，并积极配合护理人员做一些活动训练，加强身体康复效率。另外健康合理的饮食计划，也减少了胀饱、呛咳类并发症的发生概率，帮助患者循序渐进适应身体需要，并慢慢回归正常状态。
总而言之，通过对食管癌术后患者提供精细化饮食指导，能有效提高其护理满意度，降低并发症发病概率，具有研究价值。
参考文献：
[1]郭冬冬.精细化营养支持护理对食管癌术后患者营养指标的影响研究[J].系统医学,2019,4(22):169-171.
[2]李惠霞,赵雨晴,肖珊,庞微.奥马哈系统理论在食管癌术后患者精细化饮食护理中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2019,34(11):1015-1018.
[3]欧玉凤,赵慧华,杜燕婷.精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(01):86-88.