【摘要】目的：评析对卵巢囊肿患者在腹腔镜手术过程中使用丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉效果。方法：本调查患者选取时间为2019/4-2020/4，随机取118例，两组患者均采用丙泊酚，此麻醉药物基础上，对照组使用芬太尼治疗，观察组接受瑞芬太尼,评估患者术后意识状态与拔管时间差异性。结果：观察组患者拔管用时低于对照组(P<0.05)；术后拔管1h后， 观察组OAAS警觉-镇静量表评分显著高于对照组 (P<0.05)，观察组清醒程度更高。结论：对卵巢囊肿患者在腹腔镜手术过程中采用丙泊酚联合瑞芬太尼可起到较好麻醉效果，能够有效降低患者术后拔管用时，使患者意识状态在较短时间内恢复。
【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;卵巢囊肿腹腔镜手术;术后意识状态;拔管时间
妇科治疗卵巢囊肿的主要办法是行对患者造成伤害较小且患者出血量少的腹腔镜手术。手术过程往往取头高脚低位并需要建立二氧化碳气腹，此过程会对患者呼吸行为造成严重影响[1]。让患者快速进入麻醉状态并在术后迅速苏醒对于提升手术效果及患者预后恢复至关重要，如何进行麻醉是当下卵巢囊肿腹腔镜手术研究热点[2]。具有强镇静效果的丙泊酚镇痛作用较弱，需要配合其他麻醉药物一起使用。本文探究对卵巢囊肿患者在手术过程中使用丙泊酚联合瑞芬太尼的临床麻醉价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取时间在2019/4-2020/4于我院确诊为卵巢囊肿且接受腹腔镜手术治疗的患者中选取118例，按麻醉方式分为两组，各59人。排除存在其他妇科疾病患者；排除因其他原因或严重外伤导致需要进行腹腔镜手术的患者；排除存在手术禁忌症或麻醉药物过敏史的患者；排除具有心肺疾病或无法接受二氧化碳气腹进行治疗的患者。观察组年龄（36.3±7.9）岁；对照组年龄（37.3±8.5）岁。资料有差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组卵巢囊肿患者在进行腹腔镜手术时均行全身麻醉。观察组患者麻醉时先根据患者体重并按照2.5mg/kg丙泊酚和1μg/kg瑞芬太尼的药物使用剂量进行静脉注射；对照组麻醉时将上述瑞芬太尼改成芬太尼，其他条件不变。等到两组患者意识完全消失后按照0.1mg/kg的剂量为患者注射维库溴铵并对患者行气管插管操作。在维持麻醉过程中，观察组按照75μg/（kg·min）剂量泵入丙泊酚和0.2μg/（kg·min）剂量泵入瑞芬太尼，对照组每隔30min注射一次芬太尼，剂量为1μg/kg。根据两组患者情况每隔30min静脉注射一次维库溴铵。根据患者麻醉情况酌情调整麻醉药物用量以保证可以取得最佳麻醉效果。待患者术后能够自主呼吸且吞咽反射正常后，可以拔除气管插管。
1.3疗效观察和评价
记录两组患者拔管时间。采用警觉-镇静量表（OAAS警觉-镇静量表评分）[3]考察两组患者拔管1h后两组患者意识状态清醒程度。
1.4统计学方法
SPSS 19.0分析数据，拔管时间和OAAS评分用(士s)和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
观察组拔管时间和对照组拔管时间经t检验存在组间差异（P = 0.000 ＜ 0.05），从OAAS评分组间对比结果可以看出两组患者拔管1h后意识状态有差异性（P = 0.000 ＜ 0.05），见表1。
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3讨论
卵巢囊肿切除手术过程需要进行扩宫等操作，会对患者迷走神经产生严重刺激，导致患者疼痛感剧烈，可使患者出现严重应激反应。因而，临床为妇科卵巢囊肿患者行腹腔镜手术时多采用短效麻醉药物丙泊酚联合其他药物进行麻醉镇痛镇静，保证患者在手术过程中生命体征维持稳定且在术后能够在较短时间内苏醒以减轻麻醉药物对患者的影响。属于μ型阿片类受体激动剂的瑞芬太尼用药后可以在较短时间内水解并流动到全身各处，60s就能达到较好的麻醉效果，且使用该药物并不会对患者造成严重不良反应[4]。用药后患者麻醉维持效果好，且用药结束后患者能够在较短时间内恢复意识形态。结果认为，对卵巢囊肿患者施行腹腔镜手术治疗时，采用丙泊酚镇静基础上，选用瑞芬太尼进行麻醉可取得比用芬太尼更好的麻醉效果。观察组患者术后拔管用时短（P＜0.05）；且观察组患者拔管1h后的清醒程度显著高于对照组（P＜0.05）。表明让卵巢囊肿患者在接受腹腔镜手术行麻醉时采用丙泊酚联合瑞芬太尼的优越性。
综上所述，对卵巢囊肿腹腔镜手术患者进行麻醉时，使用丙泊酚联合瑞芬太尼可缩短患者拔管用时与术后意识恢复用时。
参考文献
[1]陆晓华.复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后意识状态及拔管时间的影响分析[J].健康必读,2018,012(031):85-86.
[2]韩红涛,赵小凡.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后意识状态及拔管时间的影响[J].首都食品与医药,2019,26(02):56.
[3]凤旭东,钟成跃,李雨恒,等.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后1h意识状态的影响[J].实用中西医结合临床,2018,018(008):44-46.
[4]孔连梅.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后疼痛程度的影响[J].现代医用影像学,2018,027(006):2169-2170.