【摘要】目的 分析安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者焦虑心理的影响。方法 随机抽取2018年1月至2019年5月本院74例老年肿瘤临终患者主要照顾者，基于双模拟法分为2组，对照组（37例）与观察组（37例）分别开展常规护理与安宁疗护，对2组焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和心理应激评分（RSS）进行比较。结果 在SDS评分、SAS评分、心理痛苦、负性情感、生活被扰乱及RSS总分方面，观察组护理后均比对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 予以老年肿瘤临终患者主要照顾者安宁疗护，除减轻患者压力、应激反应外，有助于其焦虑、抑郁等情绪改善。
【关键词】心理应激；照顾者；安宁疗护；焦虑
安宁疗护指的是由护理人员组成的小组为肿瘤临终患者及其家属提供的护理或者帮助，从身体上减轻患者疼痛，并加强对患者及其亲友心理的重视，目的是让患者临床中有着足够的尊严，并帮助照顾者可以保持勇敢、坚强的心态面对现实，并继续开展生活[1]。本文主要针对安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者焦虑心理的影响进行综合分析，详情如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本文所选74例研究对象均为本院2018年1月至2019年5月74例老年肿瘤临终患者主要照顾者，以双模拟法为基准分为2组，对照组（37例）中，有20例男，17例女；患者年龄61岁至82岁（72.49±3.51）岁；观察组（37例）中，有21例男，16例女；患者年龄63岁至81岁（72.53±3.47）岁；在研究资料方面，观察组与对照组差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理方案。为主要照顾者讲解老年肿瘤患者放化疗治疗方法、免疫治疗及营养知识等，特别是关注照顾者的心理状态，以便其保持积极心态面对现实等。
观察组：安宁疗护。详情如下：①治疗患者的过程中，除了需要照顾对患者全面照顾，并保持耐心的态度外，也要安慰照顾者，以便患者及其家属生活质量提高。②为老年患者及其照顾者开展死亡教育，帮助患者能够对剩余的时光充满期待，保持良好心态，在面对死亡这一现象上维持平静心态。对于医护人员而言，应多与患者交流，并与之建立和谐、友好的护患关系，沟通期间采取沟通技巧，以便患者及其家属更加信任医护人员，交流期间，对患者及其照顾者看待死亡的态度进行了解，同时加强对照顾者健康教育的重视，以便其可以主动参与到死亡教育当中。③为主要照顾者讲解“安详而逝”的理念。对于老年肿瘤临终患者而言，治疗机会已经没有，尽管气管插管、手术治疗方法可使患者生存时间延长，但是因为患者需要承受较大的疼痛，所以建议进行无痛保守治疗，避免患者死亡前需要承受较大的痛苦。因此，对于医护人员来讲，可利用健康知识讲座等方式，为患者及其照顾者推广自然死亡的理念，并协助家属放弃继续治疗的想法，从而让患者安详死亡。④为主要照顾者提供哀伤辅导。对于患者主要照顾者而言，因为亲属即将离去，悲伤、哀痛是无法避免的，所以往往存在不良情绪，因此护理人员应多倾听患者家属的表述，引导其将负面情绪宣泄出来，防止家属情绪影响到患者。
1.3 观察指标
对2组SDS评分、SAS评分及RSS评分进行对比。SDS与SAS分别采用抑郁自评量表与焦虑自评量表[2]，分值越高，说明抑郁、焦虑现象越明显。心理应激状态判定依据为家属应激量表（RSS），分值越高说明心理应激越显著。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0准确分析本研究数据，（±s）表示计量资料，以t检验；两组对比，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 SDS及SAS评分
观察组与对照组护理前SDS评分及SAS评分差异较小（P>0.05）；护理后，观察组同对照组相比偏低，差异明显（P<0.05），具体如下表1。
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3 讨论
对于一个家庭来讲，老年肿瘤临终患者是一个非常严重的应应激源，其同样会对主要照顾者的心理造成影响。据有关资料显示，临床患者主要照顾者往往伴有相对明显的不良情绪，且心理应激状态偏高，若未及时改善，很容易对本人造成影响。老年肿瘤在达到末期时，身体不适现象越来越明显，同时伴有显著情绪波动，对于主要照顾者，需要耐心照顾患者，并对其负面情绪调节，所以心理压力较大。针对医护人员而言，除了需要关注患者病情变化、心理，同时也要重视照顾者的情绪，对其心理有关因素及特点进行了解，若家属产生异常情绪，需及时疏导，以便其可以正确处理心理应激[3]。安宁疗护是一种新型的护理方式，其主要为患者及其照顾者提供更加细致的护理方法，促进其生命质量的提高。由研究结果分析，观察组护理后抑郁、焦虑及RSS评分均比对照组优，差异明显（P<0.05）。可见通过实施安宁疗护，有助于患者主要照顾者情绪改善。该护理模式主要通过一点一滴的行为表现出来，以此避免方面情绪影响照顾者。
总之，予以老年肿瘤临终患者主要照顾者安宁疗护，不仅可以减轻其心理压力，同时可改善其心理应激反应。
【参考文献】
[1] 胡玲, 苏雷, 张迎舟, 等. 互联网+社区管理视角下:老年肿瘤患者家属焦虑情绪障碍的管理[J]. 中国卫生产业, 2019, 16(24):12-14.
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[3] 杨丰华, 刘东英, 卫莉, 等. 临床心灵关怀对老年晚期胃癌患者身心状态的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(25):3062-3066.