【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性咳嗽的临床治疗效果。方法：选择 2019年3月～2019年12月期间收治的慢性咳嗽患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予中医辩证治疗，对照组给予西医治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果：观察组总效率为97.78%优于对照组总有效率82.22%；咳嗽症状消失时间观察组短于对照组，差异有统计学意义。结论：对慢性咳嗽患者采取中医辩证治疗针对性强，症状改善明显，疗效确切。
【关键词】慢性咳嗽；中医治疗；辩证治疗；效果
慢性咳嗽常见于多种慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、慢性咽炎,肺结核等。咳嗽成因不外乎外感、内伤两种原因，或由外感侵袭，肺卫受伤，肺失宣降，而致咳嗽;或由其他脏腑病变，传至肺脏而为咳嗽。慢性咳嗽主要由内伤虚损所致，不仅与肺功能失调有关，还和脾、肾等脏有非常密切的关系，或由于脾失健运，酿湿生痰，上侵于肺，肺失肃降;或由于肺胀虚损，肺主气功能失常，肃降失常则咳嗽;或由于肺肾阴虛，不能上润肺脏，肺燥气逆，而出现咳嗽[1]。探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的临床治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年3月～2019年12月期间收治的慢性咳嗽患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组患者中男25例，女20例，年龄 16~73岁，平均年龄42.5±4.5岁，病程2天~32天，平均病程4.5±2.5天；观察组患者中男性26例，女19例，年龄 15~72岁，平均年龄41.5±3.5岁，病程2天~35天，平均病程6.0±2.5天；两组患者的一般资料相比较无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规西药治疗，复方甲氧那明胶囊，每次0.2 mg，每天早晚各1次，
观察组则采用中医辨证治疗，痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳。方药二陈汤合三子养亲汤加减。药用清半夏9g，陈皮10g，茯苓15g,甘草6g，苏子10g，白芥子9g，莱菔子10g。前方用半夏燥湿化痰、降逆和胃，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，兼润肺和中。后方以白芥子温肺利气化痰;苏子、莱菔子降气化痰消食; 两者合用具有降气化痰、止咳作用，适用于咳逆痰涌、胸满气急、苔浊腻的痰浊蕴肺证。加减:痰湿较重而见咳而痰多稠厚，胸闷，脘痞，苔腻，加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力;若寒痰较重，痰白如沫，怯寒背冷,加干姜、细辛温肺化痰;久病脾虛加党参、白术健脾益气;症状平稳后，可服六君子汤健脾化痰[2]。
痰热郁肺证：清热化痰，肃肺止咳。方药:清金化痰汤加减。药用黄芩10g，栀子10g，桔梗10g,麦冬12g,桑白皮10g，浙贝母10g，知母10g,瓜蒌仁15g，橘红6g,茯苓15g，甘草6g。方中橘红理气化痰，使气顺则痰降;茯苓健脾利湿，湿去则痰自消;更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结;麦冬、知母养阴清热，润肺止咳;黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火;甘草补土而和中[3]。加减:痰热甚者，可加竹沥水、天竺黄、竹茹清热化痰;痰热郁蒸，痰黄如脓或有腥味，加鱼腥草、金荞麦根、冬瓜子、薏苡仁清热化痰解毒;痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子、大黄、元明粉清热通腑;痰热伤津，口干，舌红少津，配南沙参、天花粉清热生津。
肝火犯肺证：清肺平肝，化痰止咳。方药:黄芩泻白散合黛蛤散加减。药用黄芩10g,桑白皮12g, 地骨皮10g, 生甘草6g，粳米10g,青黛3g,海蛤壳l5g。前方能清肺泻热，用桑白皮、地骨皮、黄芩清肺泻火;甘草、粳米化痰止咳。后方用青黛、蛤壳清肝化痰。二方相合,使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。
加减:胸闷气逆者，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利肺降逆;胸痛者配郁金、丝瓜络理气和络;痰黏难咳，加海浮石、浙贝母、瓜蒌清热化痰降气;咽燥口干酌加沙参、麦冬、天花粉清热生津[4]。
肺阴亏耗证：养阴润肺，化痰止咳。方药:沙参麦冬汤加减。药用沙参12g,麦冬12g，玉竹10g，桑叶10g,生甘草6g，天花粉15g，生扁豆10g。方中主要用沙参养肺胃之阴，并辅以麦冬、天花粉清肺胃之热，用玉竹以补虚，扁豆以和中作为兼制之药，最后引用桑叶之苦而轻宣肺热，和以甘草之甘而生津液。津液生，燥热除，各症自愈。本方侧重于肺胃阴伤者,证比桑杏汤略重,又比清燥救肺汤略轻一点， 故临证应用应各有侧重。加减:痰中带血，加牡丹皮、白茅根、仙鹤草、藕节清热止血;潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热;盜汗，加乌梅、生牡蛎、浮小麦收敛止涩;咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、黄苓清热化痰;手足心热，梦遗,加知母、黄柏、女贞子、墨旱莲、五味子滋肾敛肺;病久不愈，肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子。
1.3疗效判定标准 治愈：咳嗽消失，肺啰音消失，体温恢复正常; 显效：咳嗽明显缓解，痰减少，呼吸声清晰; 有效：咳嗽缓解，痰减少，呼吸音清晰; 无效：咳嗽没有好转[3]。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料采用n（%）表示，x2检验。以p<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1对两组患者的治疗效果进行比较，观察组45例，治愈26例（57.78%），显效10例（22.22%），有效8例（17.78%），无效1例（2.22%），总有效率97.78%。对照组45例，治愈17例（37.78%），显效12例（26.67%），有效8例（17.787%），无效8例（17.78%），总有效率82.22%。观察组总效率为97.78%优于对照组总有效率82.22%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2对两组患者咳嗽消失时间进行比较，观察组患者45例,咳嗽症状消失时间平均为（7.22±1.6）天，对照组患者45例,咳嗽症状消失时间（9.75±1.5）天，观察组明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性咳嗽多有明显的虚证症状，早期主要表现为肺气虚或肺阴虚，致使肺失宣降而出现咳嗽，此时应该给予补益肺气和肺阴的膳食。随着疾病的进展或是病程的延长，逐渐出现肺脾气虚和肺肾阴虚的表现，此时病情较早期严重,在膳食调理上，不仅要注意补肺，同时还要给予健脾益气和滋阴益肾的膳食，中医有“久病及肾"的说法，意即肾为全身阴阳之根，若咳嗽日久，则会由肺及肾，肾阴亦被损，因此在膳食进补中，一定要注意全身脏器功能的调理。
慢性咳嗽虽然以虚证为多见，但由于肺主一身之表，因此肺虚会导致机体卫外功能不足，更容易招致外邪如风寒、风热等客于肺内，可出现邪实与正虛并见的证候，此时一方面需要进补以扶助正气，另一方面也要注意驱邪外出，才能收到较好的效果。
本研究中，观察组总效率为97.78%优于对照组总有效率82.22%，观察组咳嗽消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。
总之，中医辨证治疗咳嗽效果显著，提高疗效,缩短治疗时间，缓解患者躯体疾苦。
参考文献
[1] 左凤华. 中医辨证治疗慢性咳嗽的临床分析[J]. 中医临床研究, 2014(14):90-91.
[2] 崔磊. 中药治疗慢性咳嗽30例临床分析[J]. 中国中医药咨讯, 2011, 003(023):307.
[3] 盛萍. 中药治疗慢性咳嗽30例临床体会[J]. 青海医药杂志, 2010(05):75-77.
[4] 文孟先, 陈宪海. 辨病辨证结合治疗慢性咳嗽临床体会[J]. 吉林中医药, 2013, 033(001):18-19.