（南宁市妇幼保健院重症医学科 广西南宁 530011）
【摘 要】目的：探讨全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭患儿中的应用效果。方法:选取2019年2月-2019年11月收治的重症肺炎合并急性心力衰竭患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30 例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿在对照组基础上实施全面护理干预。比较两组患儿住院时间及治疗效果。结果:观察组患儿住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论:全面护理干预在重症肺炎合并心力衰竭患儿中的应用效果良好，其可有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间。
【关键词】小儿重症肺炎;心力衰竭;全面护理干预；效果
【中图分类号】R165 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0164-01
重症肺炎是婴幼儿临床上较为常见的疾病之一，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、气促、发热，病情严重者甚至会导致心力衰竭等严重后果。重症肺炎合并心力衰竭致死率极高，如不及时采取有效治疗和护理措施，重者危及患者生命[1]。因此，临床需给予重症肺炎合并急性心力衰竭患者实施积极对症治疗及有效护理干预[2]。选取我科收治的60例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿进行分组分别实施不同的护理干预并观察分析其效果，现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019 年 2 月 -2019年 11 月我院重症医学科收治的60 例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿，所有病例病情均符合《儿科学》小儿重症肺炎诊断标准[3]，入选病例同时排除其他原因合并肺炎，患儿临床症状主要包括咳嗽、气促、不同程度发绀、咳痰、呛奶以及呕吐等；双肺听诊伴有湿啰音。按照随机数字表法将其均分为两组，每组 30 例。其中，对照组：男 18 例，女 12 例，年龄 2-42个月，平均 (24.0±4.2)个月 ；观察组：男 19 例，女 11 例；年龄 2-44个月，平均 (20±4.0)个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理措施，具体内容为: ①为患儿提供舒适、安静的环境，定时进行通风和消毒，保持病房空气新鲜和床铺干燥整洁，温度控制在 20-22 ℃左右，相对湿度控制在55- 65% 左右，防止压疮发生。护理人员在进行护理时动作应轻柔，避免对患儿产生刺激。②呼吸道护理，通常该病患儿呼吸道中存在大量分泌物，其堵塞呼吸道会造成患者呼吸不畅，患儿宜取半卧位，日常护理应定期多次给患儿饮用温开水，稀释粘稠痰液，便于痰液顺利排出。必要时雾化吸入辅助治疗。③密切观察患儿病情变化，定时监测生命体征，密切观察其精神状态、瞳孔及意识等。④对患儿进行饮食护理，注重营养均衡和补充水分。给予易消化、营养价值高、无刺激性食物，少量多餐。医护人员喂食时，应有耐心和责任感，避免患儿发生胃胀或呛咳。⑤用药护理，护理人员应合理控制给药量，减少患儿并发症的发生。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予全面护理干预，主要包括: ①气道管理：保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。定时帮助患儿叩背、翻身，多饮温开水，促进呼吸道分泌物排出,按需实施雾化吸入促进排痰; 患儿一般取半卧位，婴幼儿取 30 ～45的半高斜位，有利于呼吸道分泌物的排除和呼吸运动，还可减少静脉回流，减轻心脏负担。②对症处理:对于发热患儿，定时测量体温,高热者及时给予药物和物理治疗，防止高热惊厥的发生。及时更换衣物，保持患儿皮肤干净和床单元整洁; 对于呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白的患儿，及时给予氧气吸入，面罩或头罩给氧，流量3-5L/min，鼻导管1-2L/min，症状不缓解者可使用人工呼吸机辅助呼吸。密切观察患儿的病情变化，发现异常情况，及时通知医师并采取相应的急救处置。③心理护理：因环境陌生、治疗时间长、病情易反复发作，给患儿的心理和身体带来很大的压力; 加之患儿的理解能力及依从性差，医护人员应用温柔的语言与患儿进行沟通，通过分散注意力、怀抱、抚摸、互动等方法亲近患儿，缓解其紧张感。④及时向家属报告患儿的具体情况，解释用药的作用及可能出现的不良反应。出院前对患儿家属进行健康教育，保证患儿能正常服药并保持良好的饮食和生活习惯，注意保暖，避免着凉; 出院后对患儿居家治疗行电话回访，若有异常及时回院复诊[4]。
1.3观察指标 比较2组患儿的住院时间、临床治疗护理效果。其中临床效果判定标准：胸片 X 线检查提示病灶完全消除，咳嗽等症状完全消失为治愈；发热、咳嗽等症状显著改善，胸部 X 线检查显示病灶有明显改善为显效；发热、咳嗽等症状好转，肺部能听到痰鸣胸部 X线检查显示病灶部分吸收为有效；肺部听诊出干湿啰音，发热、咳嗽等症状无改善为无效。总有效率 =（治愈 + 显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料以
表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料采用 χ2检验。检验水准 α = 0.05。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间比较(表1 )
2.2 两组患者临床效果比较（表2）
表1 两组患儿住院时间比较（
）
|
组别
|
例数
|
住院时间
|
|
对照组
|
30
|
21.32±3.6
|
|
观察组
|
30
|
18.22±3.4
|
|
t值
|
|
3.429
|
|
P值
|
|
P＜0.05
|
表2 两组患者临床效果比较( 例,% )
|
组别
|
例数
|
治愈
|
显效
|
有效
|
无效
|
总有效率
|
|
对照组
|
30
|
11（36.7）
|
10（33.3）
|
3（10.0）
|
6（20）
|
24（80.0）
|
|
观察组
|
30
|
18（60.0）
|
8（26.7）
|
3（10.0）
|
1（3.3）
|
28（96.7）
|
|
X2值
|
|
|
|
|
|
4.043
|
|
P值
|
|
|
|
|
|
P＜0.05
|
3 讨论
3.1 全面护理干预可有效缩短患儿的住院时间 因婴幼儿年龄都比较小，其呼吸循环功能不够完善，全身免疫器官及免疫系统尚未发育成熟，抵抗力差，且咳痰能力差、咳嗽、吞咽反射差，极易患上小儿重症肺炎合并心力衰竭。因此，全面的护理干预至关重要。 有研究表明[5],全面护理干预在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果良好，其可有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间。从表1可以看出观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。因此，对患儿采取全面护理，可改善患儿精神状态、心理状态，进而有助于改善患儿依从性，促进其早日康复[6]。
3.2 全面护理干预可有效提高患儿的总有效率 全面护理干预是临床护理中的新型护理方式 , 旨在为患者提供全方位护理服务。有报道[7]全面护理方式能够缩短患者住院时间 ，促进恢复速度 , 并且减轻经济负担 , 提高治疗效果。从表2可见观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。由此可见，全面护理干预可有效提高患儿的总有效率，提高患儿治疗效果。
综上所述 , 对重症肺炎合并急性心力衰竭患儿实施全面护理干预 , 能够缩短患儿的住院时间，帮助患儿尽快恢复 , 提高治疗效果 , 值得在临床中推广。
参考文献
[1]赵凯，黄磊，黄征，等 . 连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析及超声心功能指标的改善作用 [J]. 中国急救医学，2016，36（12）：1148-1150.
[2]陈涓.重症肺炎合并急性心力衰竭的护理有效性分析[J].医药前沿,2017,7(5):308-309.
[3]赵保良 . 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志，2014，7(21)：51-52.
[4]钱琴芬.全面护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的影响[J].齐鲁护理杂志 ,2014 ,20 (17 ):20-21.
[5]麻亚清，郭燕妮. 全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用效果[J]. 临床合理用药 ,2018,11(9C): 166-167.
[6]庄秀娥，洪虹萍 . 全麻下儿童扁桃体切除苏醒期躁动的原因及护理对策 [J]. 中外医学研究，2018，16（2）：86-87.
[7]王园. 重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法及效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(8):161-162.