科普急危重症病人气管插管的护理

发表时间:2020/5/7   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:魏敏
[导读] (乐山市市中区人民医院 四川乐山 614000) 医院在抢救危重症病人时,通常都会对病人实施气管插管,以此为病人建立人工气道,确保病人可以顺畅的呼吸。在给病人气管插管时,护理人员会配合医生尽可能的在最短的时间内完成插管操作,让病人机体可以尽快的恢复正常通气和供氧功能,这也是成功抢救急危重病人的关键一步。那么在为急危重症病人气管插管时会出现哪些常见并发症呢?又该如何护理呢?
(乐山市市中区人民医院  四川乐山  614000)
 

医院在抢救危重症病人时,通常都会对病人实施气管插管,以此为病人建立人工气道,确保病人可以顺畅的呼吸。在给病人气管插管时,护理人员会配合医生尽可能的在最短的时间内完成插管操作,让病人机体可以尽快的恢复正常通气和供氧功能,这也是成功抢救急危重病人的关键一步。那么在为急危重症病人气管插管时会出现哪些常见并发症呢?又该如何护理呢?
1 误入食管
如果急危重症病人声门暴露比较模糊,口咽部位存在较多的分泌物,就会影响医护人员的视野,这时就很容易将管误插入病人的食管内。所以,护理人员应该帮助病人摆一个最为适当的姿势,可以让病人的头向后仰,取斜坡卧位,将病人肩膀部位用枕头垫起来一些,这样更加方便为病人吸痰。医生一手拿着喉镜,另一只手拿着气管导管,护理人员为病人吸完痰后,医生用喉镜插入口腔深部暴露声门,迅速的将气管导管插入病人的气管中。如果错误的将导管插入到病人的食管内,医生会迅速将导管拔出,并使用呼吸囊来辅助病人通气,等到血氧饱和度上升后再重新实施插管操作。
2 插入导管后,病人出现呛咳
如果在插管时,碰触到病人器官的隆突部位,那么病人就很容易呛咳。轻微的呛咳会致使病人出现短暂性的心跳加快和血压升高,而剧烈的呛咳则可能会造成急危重症病人胸壁肌肉强直和气管痉挛,这时通气量会明显减少,病人处于严重缺氧的状态,稍有不慎,很可能危及病人的生命。当病人出现呛咳反应后,护理人员会按照医嘱给病人注射小剂量的利多卡因,然后将气管中的导管从气管的中段部位退出,并利用呼吸囊为辅助病人通气。
3 误吸
在实施插管操作时,如果刺激到病人的咽喉部位,很可能会造成病人呕吐或者胃内容物反流。这时,护理人员会配合医生将病人的头向一侧偏,让病人的口腔处于开放的状态,并使用粗导管快速的将病人上呼吸道中的内容物吸出,避免病人误吸大量内容物,而引发窒息。为了预防病人误吸,护理人员一般会按照医嘱给病人使用小剂量的镇静、镇痛和镇吐药。对于存在胃滞留的病人来说,应该先插入胃管将胃里的内容物排空,然后实施气管插管操作。
4 呼吸受到抑制
如果在实施气管插管操作前,护理人员给病人使用镇静镇痛药物计量过大或者注射的速度较快,病人的呼吸很可能就会受到抑制。所以,护理人员会严格的按照医嘱的剂量为病人缓慢的注射药物。并且在为病人使用药物前,还会监测病人的各项生命体征,为病人供氧,准备好急救所需的医疗器械和药品等。
5 心律失常
一些病情十分严重和全身状况不稳定的急危重症病人在接受气管插管时,可能会出现心跳过慢或者心跳骤停的情况。其主要原因就是在插管时,导管刺激到病人的咽喉部位而造成迷走神经或者交叉神经兴奋。所以,在医生为病人插管的过程中,护理人员会密切的监测病人的心跳情况。如果病人出现心律失常的情况,护理人员会立刻向医生汇报,并按照医嘱为病人使用抗心律失常的药物。如果病人出现心跳骤停的情况,护理人员会立刻为病人做心肺复苏,并继续完成气管插管操作。
6 误入一侧主支气管
如果导管插入气管过深或者固定的不好,就很容易插入一侧主支气管中。所以,在为病人插管前,护理人员评估病人支气管开口的位置,并以此为依据,选择粗细大小适宜的导管,在完成插管操作后,医生会听诊双侧肺的呼吸音是否对称,确定插入的气管导管位置正确后,护理人员会将导管固定好,并记录下导管与门齿之间的距离。
温馨提示:
对于急危重症病人来说,其病情比较紧急,而气管插管操作十分的关键,在一定程度上直接决定着是否可以成功抢救。而在医生为急危重症病人气管插管操作的过程中,护理人员的配合也非常的重要,其直接影响着气管插管操作是否可以迅速的成功完成。在临床中,气管插管有很多的并发症,一旦出现并发症,很有可能会引发医疗纠纷等不良事件。所以,医护人员都十分的重视急危重症病人的气管插管操作。病人和家属大可放心,医生和护理人员的操作都十分的娴熟,配合的也十分的默契,出现并发症的几率非常的小。

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