【摘 要】目的：对瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行研究分析。方法：研究对象选取自我院2018年2月—2019年5月进行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，根据手术进行的前后时间，前30例归为对比组，后30例归为研究组，对比组采用芬太尼+丙泊酚麻醉方式，研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，比较两组不同时间段的HR、SBP、DBP等指标以及两组的拔管时间以及意识恢复时间。结果：研究组术前的HR、SBP、DBP等指标与对比组相比较为较近，P>0.05;术后研究组的HR、SBP、DBP等指標皆优于对比组，P<0.05;研究组拔管时间与意识恢复时间皆短于对比组，P<0.05。结论：对需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚，麻醉效果较好，对患者的血流动力学产生的影响相对较小，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔镜;胆囊切除术;麻醉效果
[Abstract] Objective: To study and analyze the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in laparoscopic cholecystectomy. Methods: 60 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2018 to May 2019 were selected. According to the time before and after the operation, the first 30 patients were divided into the control group and the second 30 patients were divided into the study group. The control group was anesthetized with fentanyl and propofol, and the study group was anesthetized with remifentanil and propofol. The HR, SBP, DBP and other indexes of the two groups in different time periods, as well as the extubation time and consciousness recovery time of the two groups were compared. Results: HR, SBP, DBP and other indexes in the study group were relatively close to those in the control group before operation, P>0.05; HR, SBP, DBP and other indexes in the postoperative study group were all better than those in the control group, P<0.05. The extubation time and consciousness recovery time in the study group were shorter than those in the control group, P<0.05. Conclusion: Remifentanil combined with propofol is effective in anesthesia for patients who need laparoscopic cholecystectomy, and has relatively little influence on hemodynamics of patients. It has high clinical application value and is worth popularizing.
[Key Words] Remifentanil; Propofol; Laparoscopy; Cholecystectomy; Anesthetic effect
对患者进行腹腔镜胆囊切除术时，需要对患者进行麻醉处理，麻醉效果与手术的成功与否有着重要且密切的联系。本次研究选择我院2018年2月—2019年5月60例进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，对瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行研究分析。现将结果汇报如下。
1 资料及方法
1.1 基础资料
选取我院2018年2月—2019年5月进行腹腔镜胆囊切除术的60例患者为本次研究对象，根据手术进行的前后时间，前30例归为对比组，后30例归为研究组，其中，研究组男性患者14例，女性患者16例，年龄24—66岁，平均年龄（41.62±4.23）岁;对比组男性患者12例，女性患者18例，年龄23—65岁，平均年龄（40.51±4.16）岁。
1.2 方法
两组患者皆在术前禁食禁饮，对比组使用芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20054171）和丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司;批准文号：国药准字H19990282）进行麻醉，丙泊酚用药量为2 mg/kg，在患者睫毛反应消失后则可使用阿曲库铵，5 min后注射芬太尼，用药量为4μg/kg，术中用药量为50μg/（kg·min），结束手术前10分钟停止注射[1]。
研究组给予丙泊酚（同对比组）;芬太尼换为瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20030197），在患者睫毛反应消失后则可使用阿曲库铵，5 min后注射瑞芬太尼，用药量为0.4μg/（kg·min）来维持麻醉。结束手术的前30 min停止注射阿曲库铵[2]。
1.3 观察指标
（1）对两组患者手术前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，数据越小，对患者的影响越小，效果更佳。（2）对两组的拔管时间与意识恢复时间进行比较，所用时间越短，患者的恢复效果越好。
1.4 统计学方法
使用软件SPSS 24.0版本进行对数据的分析处理，两组不同时间段的HR、SBP、DBP等指标和两组的拔管时间以及意识恢复时间以（）表示，用t完成检验，P<0.05。
2 结果
2.1 对比两组不同时间段的HR、SBP、DBP等指标
研究组术前的HR、SBP、DBP等指标与对比组相比较为较近，P>0.05;术后研究组的HR、SBP、DBP等指标皆优于对比组，P<0.05。
2.2 比较两组的拔管时间以及意识恢复时间
研究组拔管时间与意识恢复时间皆短于对比组，P<0.05。
3 讨论
胆囊是人体中的重要器官，胆囊病变会使人体消化功能减弱，削弱对脂肪的吸收消化功能，危害患者的身体健康。治疗胆囊疾病，目前最有效的方式为腹腔镜胆囊切除术，与传统治疗方法相比，使用腹腔镜胆囊切除术的创伤更小，会对患者术后的恢复起到积极作用，进行手术时，要对患者进行麻醉处理，治疗效果与麻醉深度、麻醉药物选择有着较为密切关系，良好的麻醉效果能够使手术的进行安全并顺利[3]。
本次研究结果表明，研究组术前的HR、SBP、DBP等指标与对比组相比较为较近，P>0.05;术后研究组的HR、SBP、DBP等指标皆优于对比组，P<0.05;研究组拔管时间与意识恢复时间皆短于对比组，P<0.05。其原因为，在手术中使用芬太尼，虽有麻醉效果，但同时伴有延迟性呼吸抑制以及昏迷时间长的弊端，近年来，临床瑞芬太尼配合其他麻醉药物，瑞芬太尼的药效发挥快，作用时间短，不可增加药剂量，需小剂量使用，丙泊酚效果较好，患者在术后可尽快苏醒，但镇痛效果不佳，所以一般要配合瑞芬太尼使用。
综上所述，对需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚，麻醉效果较好，对患者的血流动力学产生的影响相对较小，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献
【1】侯庆伟，张亚莉.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术中的效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（08）：1195-1196.
【2】侯凯丽.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激及血流动力学的影响[J].中国当代医药，2018，25（33）：119-121.
【3】黄良诚.对进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉的效果[J].当代医药论丛，2018，16（13）：97-98.
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