【摘要】目的：探讨延续性护理对脑梗死患者心理弹性及负性情绪的影响。方法：回顾分析我院2016年2月至2018年12月期间收治的脑梗死患者60例，按护理方式分对照组（常规护理干预30例）和研究组（延续性护理干预30例），比较患者负性情绪和心理弹性状况。结果：护理前组间CD-RISC评分、SDS评分、SAS评分差异小（P>0.05），护理后，研究组CD-RISC评分高于对照组，SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：脑梗死患者接受延续性护理干预，其负性情绪和心理弹性均可得到更良好的改善。
【关键字】脑梗死；延续性护理；护理；负性情绪；心理弹性
几乎所有的脑梗死患者发病后，均会因疾病状况、缺乏心理准备、经济压力等多方面原因影响，出现负性情绪，如恐惧、抑郁等，对疾病治疗和疾病预后均不利。经总结多年临床实践后认为，让患者保持良好的心理弹性，可让患者积极面对疾病，对疾病治疗有利。此则需加强护理干预，以往采用的常规护理，仅能确保患者住院期间的护理服务，一旦出院，则中断了在院期间的服务。为此，则有报告指出[1]，将延续性护理应用到脑梗死患者中。但目前有关延续性护理对脑梗死患者负性情绪和心理弹性的报告非常少。现纳入60例脑梗死患者分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组60例脑梗死患者。对照组：病程时间0.5-6年，平均为（3.2±0.4）年，年龄45-72岁，平均为（52.1±1.6）岁，女性14例，男性16例；研究组：病程时间0.4-6年，平均为（3.5±0.6）年，年龄44-71岁，平均为（52.6±1.4）岁，女性13例，男性17例。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
将常规护理应用到对照组，仅住院期间接受相应护理，出院时告知患者定期复诊，按医嘱用药、各注意事项、饮食方案等。
将延续护理干预应用到研究组：
①成立延续护理小组：由护士长、心理咨询师、康复师各1名和3名护士组成。护士长负责协调人员、分配任务、规划统筹研究方案；心理咨询师负责各护士的心理沟通技巧和方法，并根据患者状况制定心理干预方案；康复师负责培训各护士康复锻炼方法，并为患者制定康复方案。
②患者病情稳定后，责任护士向患者或其家属讲解自我心理疏导方法、康复锻炼方式、疾病发病原因等。出院前，为其制定康复锻炼方案，如怎样使用辅助工具、锻炼平衡能力、锻炼生活的能力。一对一患者沟通，训练其自我表述能力，按照其人格特征，纠正其错误行为和人格模式，提升其信心。
④出院后随访：患者出院后1-2月，微信随访、电话随访，将患者和其家属均拉入到微信群中，责任护士定期发送有关脑梗死疾病的知识，及时解答疑问。各病友也可在群内交流自身经验，提升治疗信心。出院后2-4个月：用微信或电话的方式通知并督促患者复诊，掌握其康复锻炼状况，并为其制定低强度训练方案，2次/周。出院后4-6个月：用微信或电话方式掌握其康复状况，康复不理想者，责任医护人员需上门随访，掌握其锻炼状况，协助纠正不良行为和生活习惯，强调康复锻炼的重要性。康复理想者，继续根据其状况调整锻炼计划。
1.3 指标判定
护理前后用CD-RISC量表判定其心理弹性状况，共25个条目，总分为0-100分，5点计分发，完全不符合：0分，25%符合：1分，50%符合：2分，75%符合：3分，完全符合：4分，评分越高越良好。
护理前后用抑郁自评量表（SDS）评估其抑郁状况，轻度：53-62分，中度：63-72分，重度：≥73分；焦虑自评量表（SAS）评估其焦虑状况，轻度：60-69分，中度：60-69分，重度：≥69分。
1.4统计学方法
CD-RISC评分、SDS评分、SAS评分等计量数据（±s）输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
护理前组间CD-RISC评分、SDS评分、SAS评分差异小（P>0.05），护理后，研究组CD-RISC评分高于对照组，SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05），见表1：
表1：比较CD-RISC评分、SDS评分、SAS评分（±s）
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3.讨论
报告称[2]，与心理弹性差的脑梗死患者比较，心理弹性较好且恢复能力灵活的脑梗死患者，其个人情绪、认知能力、生活质量等均更为良好。心理弹性指患者自身面对肿大压力、创伤、逆境等状况时的适应状态，也可将其称为自我保护的能力[3]。本研究中，护理前各患者CD-RISC评分处于52分左右，表明总体来看，脑梗死患者的心理弹性较低，会对疾病造成影响。为改善此点，本研究重视护理干预质量，从研究结果来看，因常规护理在患者出院后则中断了护理服务，因此，对照组各患者在SDS评分、SAS评分、CD-RISC评分方面均不及采用延续护理的研究组。其原因为，延续护理可及时掌握患者出院后各状况，加强医患两者间的交流，及时为患者解决问题，让其保持良好的情绪，加强自我管理意识和能力，并督促其出院后康复锻炼状况，让其逐步适应身体实际状况，更好的调节自我。
综上，脑梗死患者接受延续性护理干预，其负性情绪和心理弹性均可得到更良好的改善。
【参考文献】
[1]王顺香.延续性护理干预对出院老年脑梗死患者功能康复的效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(9):148-150.
[2]秦君华.延续性康复护理在脑梗死患者脑功能恢复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):11-13.
[3]孙永延,陈越琼.护理随访对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响[J].河北医药,2017,39(17):2706-2708.