实施综合护理干预在胎盘早剥中的护理效果及满意度研究

发表时间:2020/4/28   来源:《中国医学人文》2019年12月12期   作者:徐洁
[导读] 研究实施综合护理干预在胎盘早剥中的护理效果及满意度。
 
 
徐洁
(睢宁县人民医院产二科;江苏睢宁221200)
【摘要】目的 研究实施综合护理干预在胎盘早剥中的护理效果及满意度。方法 选择2018年6月至2019年6月期间我院收治的106例胎盘早剥产妇作为研究对象,按护理方式的不同将其分为常规组(予以常规护理干预)和研究组(予以综合护理干预),每组53例。比较两组的自然分娩率、并发症发生率、护理满意度。结果 经过护理,研究组的自然分娩率为94.34%,高于常规组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.77%,低于常规组的15.09%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为96.23%,高于常规组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合护理干预实施至胎盘早剥产妇中,能提高自然分娩率,减少产后出血等各类并发症的发生,产妇的满意度更高。
【关键词】综合护理干预;胎盘早剥;满意度;并发症
前言
胎盘早剥是妊娠晚期常见的严重并发症之一,会引起产妇阴道流血、腰痛、腹痛等现象,若不及时进行治疗,则会影响母婴生命健康[1]。胎盘早剥严重者还易出现弥漫性血管内凝血、子宫卒中、肾功能衰竭等并发症,直接危及母婴安全[2]。因此,临床需要给予有效的护理干预帮助胎盘早剥产妇延长产程,避免不良事件发生。常规护理干预方法针对性不强,无法及时发现产妇的异常,预后较差。有研究表明,综合护理干预能提高胎盘早剥产妇的自然分娩率,最大程度保障母婴的健康,降低肾功能衰竭、子宫卒中等并发症风险,有利于产妇预后,且产妇的满意度更高[3]。基于此,本次研究将综合护理干预应用至我院收治的胎盘早剥产妇中,并将应用效果作如下报告:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年6月期间我院收治的106例胎盘早剥产妇作为研究对象,按护理方式的不同将其分为常规组和研究组,每组53例。纳入标准:与《妇产科学》中胎盘早剥的诊断标准相符,经B超等检查确诊,伴有腹痛、阴道出血等症状者;了解本次研究,签署知情同意书者。排除标准:有手术史者;合并妊娠糖尿病者;产褥感染者。常规组有初产妇28例,经产妇25例;年龄为22~40岁,平均(29.54±3.69)岁;孕周为27~37周,平均(34.54±1.25)周。研究组有初产妇27例,经产妇26例;年龄为22~40岁,平均(29.25±3.41)岁;孕周为27~37周,平均(35.01±1.17)周。两组的基线资料无统计学差异(P>0.05)。本次研究已获得伦理委员会的批准。
1.2方法
常规组予以常规护理干预,主要是将疾病知识进行口头宣教;及时回答产妇及其家属的各种疑问;指导产妇调整饮食清淡;调整休息时间,保证睡眠充足;及时留意产妇有无不适,将异常告知主治医师处理等。
研究组在常规组的基础上予以综合护理干预,主要有:⑴接受产妇入院后,以视频、图片、亲身示范等方式对产妇及其家属进行一对一胎盘早剥疾病知识讲解,详细解释胎盘早剥的发病机制、发展、治疗方法、护理优势等,并重点告知胎盘早剥的危险性及预后情况,安抚产妇的不良情绪,获得产妇及其家属的信任,保证护理顺利进行。⑵根据产妇胎盘早剥程度、临床症状、出血量及颜色等对产妇进行全面评估,并进行针对性护理,将危险因素降至最低。⑶密切关注产妇的体温、血压、脉搏等,留意尿量的变化及是否有休克的早期症状。每天要准确记录产妇每小时的尿量,检测肾功能、尿比重,定时询问产妇有无头晕、腹痛、胎儿异常等现象,警惕肾衰竭发生。⑷持续监护胎心,留意胎动,必要时进行催产素应激试验等,避免胎儿宫内窘迫。⑸留意腹痛是否为持续性无间隙的宫缩,对于胎盘附着子宫后壁的产妇,症状不够典型,子宫张力较大,要随时观察其异常,避免出现严重的并发症。⑹检测产妇的凝血功能有无异常,留意产妇的皮肤有无出血点、注射针眼等,以及宫底、血压、脉搏有无升高,避免弥漫性血管内凝血及宫腔出血的发生。⑺产妇一旦确诊为胎盘早剥,要在合适的时候进行妊娠终止。护理人员要及时备血、输液,帮助医生人工破膜,用腹带包扎腹部来压迫胎盘,行催产素静滴。然后密切监测胎儿胎心、有无宫内窘迫现象、羊水性状,提前做好自然分娩和新生儿救护准备,若无法顺利自然分娩,则立刻改为剖宫产。⑻新生儿分娩后,帮助产妇加强宫缩,并按摩产妇子宫,留意宫底高度、出血情况、收缩情况,避免产后出血。⑼对于产后出血的产妇,遵循医嘱补充血容量,并密切监测产妇神志、血压、呼吸等,详细记录出血量;若产妇子宫收缩无力,帮其按摩子宫,行子宫收缩剂,留意是否有休克现象,及时告知医生产妇的情况。⑽对于子宫卒中的产妇,给予生理盐水热敷,并按摩子宫,促进收缩避免子宫切除。⑽加强产褥期护理干预。留意产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈程度等,帮助产妇保持外阴干燥、清洁,以防产褥感染。指导产妇按摩乳房,帮助产妇顺利泌乳,若母婴分离,则教授产妇手法或吸奶器挤奶技巧,认真宣传母乳喂养的优势。
1.3观察指标
比较两组的自然分娩率、并发症发生率(产后出血、肾功能衰竭、子宫卒中)以及护理满意度。通过我院自拟的问卷调查表评定产妇的满意度,调查内容包括护理环境、护理人员的态度、护理人员的细心程度等,总分100分,非常满意:>90分;满意:75~90分;一般:60~74分;不满意:<60分。护理满意度为(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理,计量资料以()表示,采用t进行检验,计数资料以(%)表示,采用卡方检验,,若P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的自然分娩率、并发症发生率
经过护理,研究组的自然分娩率常规组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05),见表1。
 
3.讨论
胎盘早剥是以突发持续性腹痛为临床症状,伴或不伴阴道流血的一种妊娠并发症,严重者还会出现胎心异常、低血压、弥漫性血管内凝血、休克等情况,威胁母婴的生命安全[4]。因此,给予胎盘早剥产妇有效、全面的干预措施尤为重要,可直接影响母婴的预后。
本次研究结果显示,研究组的自然分娩率为94.34%,高于常规组的79.25%(P<0.05),表明综合护理干预能提高胎盘早剥产妇的自然分娩率。综合护理干预能针对产妇胎盘早剥的程度、出血情况、临床症状等进行全面评估,并根据危险因素行针对性护理干预,密切监测产妇的尿量、宫缩、凝血功能等及胎儿情况,完善各项护理措施及抢救措施,不但可以提高护理质量,还能增强护理人员的判断能力,及时发现产妇的异常,最大程度帮助产妇延长产程,提高自然分娩概率[5]。
本次研究结果指出,研究组的并发症发生率为3.77%,低于常规组的15.09%(P<0.05),这表明综合护理干预能降低胎盘早剥产妇的并发症风险。综合护理在产妇入院时,便进行详细的疾病知识健康宣教,这可以让产妇及家属正确认识到胎盘早剥的凶险性,以及有效的护理干预对并发症的预防、母婴健康的重要性,提高产妇及家属的信任度,进而更好地配合、支持护理人员的工作,提高护理效应[6]。同时,在护理过程中,护理人员能针对各类并发症的风险因素进行预见性观察、护理,在产妇出现异常时可及时处理,最大程度降低并发症的发生概率,更利于产妇预后[7]。
本次研究结果还显示,研究组的护理满意度为96.23%,高于常规组的81.13%(P<0.05),表明综合护理干预能让胎盘早剥产妇更满意。多数产妇在临产前会出现恐惧、不安、紧张等不良心理,加之又被诊断为胎盘早剥,更加重其心理负担,会直接影响其分娩结果[8]。通过综合护理干预,产妇能得到全面、针对性的优质护理,这可帮助产妇增强治疗及分娩自信心,保持愉悦心情,有利于产妇的身体恢复,降低负面心理对胎儿的影响[9]。在护理期间,护理人员予以产妇积极的对症处理,能及时发现产妇、胎儿有无异常,让产妇感受到全方位的关怀和照顾,所以其满意度更高。在新生儿分娩后,护理人员能帮助产妇记录出血量、按摩子宫和乳房、保持外阴干燥清洁等,这可以让产妇获得极大的支持,使其更安心地进行治疗,从而提高满意度。
综上所述,综合护理干预能帮助胎盘早剥产妇提升自然分娩率,降低产后出血、肾衰竭等并发症风险,能让产妇更满意。
【参考文献】
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