从狭窄空间医学到渐冻人症救治研究

发表时间:2020/3/16   来源:《科学与技术》2019年第19期   作者:岳茂兴
[导读] 狭窄空间医学奠基人岳茂兴教授,国务院特殊津贴专家
        摘要:狭窄空间医学奠基人岳茂兴教授,国务院特殊津贴专家。战略支援部队特色医学中心特种医学专家、江苏大学附属武进医院特聘专家。首创了“流动便携式ICU病房”及“流动便携式ICU”急救车、“快速反应、立体救护、有效救治”现场急救新模式,独创“四大一支持”综合冲击疗法、肺水肿13步救治法、山莨菪碱联用地塞米松疗法、维生素B6联用丰诺安新疗法等特色创新疗法、技术、项目38项。获美国、欧盟及国家专利8项。曾多次带领专家组执行重大突发事件现场紧急一线救治,先后荣立全军集体二等功1次、三等功2次,个人三等功4次。
        关键词:机体新陈代谢、新疗法、运动神经元病
        引言:创造主持临床救治突发性群体性有毒气体中毒2000多例入院治疗无死亡记录,其中最小者仅出生7天,最大90岁,达到国内领先水平。获中国航天基金奖、总装备部优秀人才奖、十一五创新武进十大功臣、十一五科技创新突出贡献奖等。主持完成国家、省部级、市级重大课题27项,获中国航天基金奖与总装备部优秀人才奖,以及省部级、市级科学技术进步奖、新技术引进奖64项;发表论文487篇,主编著作22部,获美国与欧盟授权发明专利等8项。主审国家军用标准《液体推进剂损伤诊断标准及处理原则》,参与制定国家军用标准《着陆场医监医保医疗救护设施配置要求》《航天员着陆场营救规程》等。被著名急诊医学专家王一镗教授等称为“熊猫医生”。

                   岳茂兴教授执行航天任务
        岳教授并未停止创新前行的步伐,他把关注的目光投向了被世界卫生组织列为五大绝症之首的“渐冻人”症。总结五十余载从医心得,从防治航天员在太空和狭窄空间中失重状态下引发的免疫功能失常、肌肉萎缩、骨密度降低等特种医学实践中获得启发,并结合多次成功抢救中枢神经系统损伤危重症患者的临床经验,并广泛参考国内外有关资料,发明了《一种用于治疗运动神经元损伤疾病的新的药物组合物及应用》新疗法,针对患者的不同病情、损伤程度、基础疾病等研制成功“促融一、二、三、四、五、六号”,同时还研制成功中药解毒固本颗粒、柴黄参祛毒固本新药、滋痿膏、滋痿丸等。从2015年至今,岳教授率领科研团队已治疗934例运动神经元病(渐冻人)患者,经长期的持续随访和统计,ALS患者总体总死亡率36.8%,其中病程<3年者死亡率为23.0%;3年≤病程<5年,患者的死亡率为45.0%;病程>5年者的死亡率为26.7%。仍在随访中的ALS患者: ALSFRS-R评分上升占11.76%,ALSFRS-R评分不变者占8.82%;ALSFRS-R评分下降占比79.41%,但患者的病情进展速度较治疗前有所减缓。遵照唐代大药学家孙思邈所说的“夫为医者,必须首先洞晓病源……然后命药”和黄帝内经《素问·阴阳应象大论》所云“治病必求于本”的理念,从长期的临床实践与科研工作中认识到:“生命之源在于新陈代谢,疾病之因在于代谢紊乱,代谢之本在于底物、辅酶与强劲动能的支撑”。

       岳茂兴教授实地演习载人航天太空舱落地紧急救援现场
        基于这一新的理念所发明的创新药物组合物疗法能给患者快速提供生命活动最关键、最重要的新陈代谢底物、辅酶与强劲的动能,具有迅速保护支持重要器官的功能,从而促进其血液循环、酶代谢、氨基酸代谢及免疫功能逐步恢复,使受损的脑、脊髓等得到一定程度的修复,达到改善患者病情与临床症状,扼止患者危重状态进展并挽救生命的目的。其中,主要成分之一的维生素B6是各种氨基酸代谢的辅酶,也是人体内约140种酶的辅酶,参与催化人体80多种生化反应,在人体各类代谢中具有不可替代的作用;与血液成分相近、安全高效、种类最丰富最全面、具有强劲动能的游离氨基酸在被输入人体后即可为新陈代谢所利用。二者合用具有促进利尿、解毒、保护大脑及神经系统功能、改善肝功能、提高机体凝血功能和营养状况的功效,能为急危重症患者赢得关键性的综合治疗时间,从而逆转病情。且维生素B6在人体内的半衰期比较短,能被较快地排出体外。因此用药安全,一般不会对患者产生严重毒副作用。自2008年广泛应用以来,已在全国600多家医院推广应用,没有发生1例过量事件。总之,长期使用安全、疗效确切、副作用小,能满足急危疑难危重症患者治疗需要。进一步将西医创新疗法与中药调理特色二者有机地结合起来,通过多靶点多途径发挥药理作用,使治疗效果更佳。7篇有关学术论文已发表在中华级杂志上。据了解,某患者患病已几年,在上海华山医院、江苏省人民医院检查均确诊为肌萎缩侧索硬化症(ALS)。四处求医,服用西药(力如太)、中药,中医针灸治疗均无明显好转,病情进行性加重。2017年4月入院时四肢乏力伴肌肉萎缩及肌张力增高,手脚仅右手中指可轻微活动,功能基本全失,吞咽困难、流口水、口齿不清、进食缓慢(约2小时)只能进食流食;抬头无力。经常州市某司法鉴定所鉴定为已经丧失所有工作能力,终身不能从事任何工作。经开始接受“促融二号”治疗2周后手指开始恢复细微活动,1个疗程时双下肢已能缓慢自主活动;第4个疗程治疗期间吞咽功能明显好转,能自行喝药,能咀嚼吞咽食物并且不呛咳(进食时间缩短至45分钟),并可搀扶站立起来。经过6个疗程治疗,病情好转明显,其ALSFRS-R评分由17分增加到20分。随访2年8个月,该患者病情持续处于稳定状态(ALSFRS-R评分19分),且未见严重不良反应,患者与家属对创新疗法都表示满意。

“维生素B6联用丰诺安(20AA复方氨基酸)新疗法”的作用机制示意图
        目前,该疗法已获得美国授权专利1项、欧盟授权专利2项、国家授权发明专利3项,获4项课题基金支持,还有多项专利申报工作在持续进行中......岳茂兴教授科研团队对于该疾病的临床治疗方案优化和改进,以及对于药物作用机理基础研究的深入探索仍在持续进行中。这新疗法也引起各级领导、国内外有关专家学者的高度关注。
岳茂兴教授曾在北京协和医院学习工作两年余:师从著名外科学教授朱预院长学习工作1年余;师从我国重症医学奠基人陈德昌教授工作1年。留学美国3年,主攻器官衰竭现代救治,获美国MD职称。他对疑难危重病救治、普通外科、灾害卫生应急、特种医学及航天突发事故紧急救治有专长。同时岳茂兴还是我国狭窄空间医学与载人航天航天员医疗保障及救护项目奠基人之一。除此之外,岳茂兴还曾担任上海同济大学兼职教授、第四军医大学兼职教授、南京大学康达学院兼职教授、解放军北京医学专科学校兼职教授、北京首都医科大学中西医结合系学术委员会委员、德国柏林教学医院客座教授、大连大学附属中山医院特聘教授……
参考文献:
[1]岳茂兴主编.狭窄空间医学[M].人民军医出版社出版
[2] 岳茂兴主编.航天员医疗保障及救护[M].国防工业出版社出版
[3]岳茂兴、谭福彬、徐世全主编.危重病急救与监测[M].人民军医出版社出版
[4]岳茂兴主编.灾害现场急救新理念新模式新疗法[M].人民卫生出版社
[5]岳茂兴、王立祥主编.灾害事故卫生应急救援与处置专家共识[M].中华医学电子音像出版社
[6]岳茂兴主编.多器官功能障碍综合征现代救治[M].清华大学出版社
[7]岳茂兴,杨忠谨主编.实用营养与代谢支持手册[M].华夏出版社
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