（昆山市第一人民医院神经内科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨循证护理应用于脑梗死溶栓治疗中的效果。方法：以2018年1-12月在我院接受溶栓治疗的99例脑梗死患者作为本次研究对象，随机分为对照组（49例）和观察组（50例）。对照组按照常规模式进行护理，观察组则给予循证护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死溶栓治疗的患者实施循证护理干预，临床护理效果显著。
【关键词】循证护理；脑梗死；溶栓；神经缺损
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）35-0186-02
目前，临床上对急性脑梗死患者进行治疗的过程中，最为有效的手段就是对患者进行静脉溶栓治疗，以帮助患者血管畅通，进而改善患者脑部缺血、缺氧的状态。但是在对患者进行溶栓治疗的过程中，必须要辅以有效的护理干预，以提高临床治疗效果[1]。为了进一步研究分析循证护理开展于脑梗死溶栓治疗中的实践价值，以2018年1-12月在我院接受治疗的99例患者作文本次研究对象，并对研究结果进行如下总结：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1-12月在我院接受治疗的99例患者作为本次研究对象，所有患者均经临床诊断证实，并出现不同程度的临床治疗，患者以及家属知晓本次研究详情，自愿参与其中。同时将不符合研究者、不配合研究者排除在外。
按患者入院顺序分为对照组和观察组。对照组：49例，男25例，女24例，年龄55～87岁，平均年龄（71.0±16.0），自发病至就诊时间2～8h，平均时间（5.0±3.0）h；观察组：50例，男26例，女24例，年龄53～88岁，平均年龄（70.5±17.5）岁，自发病至就诊时间2.5～8h，平均时间（5.25±2.75）h；两组患者临床一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），表示两组具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规模式进行护理，观察组给予循证护理：
1.2.1成立循证护理小组：包括护士长、责任护理人员，确保小组成员熟练掌握循证护理方法、理论等；
1.2.2提出循证问题：结合以往临床护理实践、患者具体情况，总结出急性脑梗死患者临床护理中可能存在的问题，并以此展开护理；
1.2.3寻找循证支持：通过查阅相关的文献资料、相关的实践研究等，将“及时对患者进行溶栓治疗、降低患者并发症”作为循证护理的重点，并提出相应的解决方式；
1.2.4实施循证护理
（1）及时溶栓护理：①保障医院的绿色生命通道，不断提高医务人员的业务水平、知识技能，并提升其风险识别能力；②就诊护士对患者进行迅速、准确分诊，力求在最短时间内对其进行治疗；③经医生确认之后，迅速开通患者溶栓治疗的绿色通道。
对患者进行全面、详细的评估，并开放静脉通路，遵医嘱对患者静脉抽血，完成各项检查；
（2）预防和减少并发症护理
①出血护理：尽量采用静脉留置针、三通管进行输液、采血化学，以减少患者的血管损伤；注射抗凝药物时，应更换注射的部位，并选择合适的针头，将注射角度控制在最佳范围内。一旦发现注射部位出现血肿、硬结等现象，禁止对患者进行按摩和热敷，以免加重出血；对患者生命体征进行监测，并对患者是否出现颅内出血进行判断；对患者皮肤黏膜进行保护，防治因破损出现出血；②心律失常护理：在对患者进行溶栓中回来哦中，护理人员必须密切观察患者是否出现呼吸困难、胸闷、心慌等现象，并熟悉心律失常心电图形、演变规律，一旦发现异常，应及时对患者进行处理；在患者床边准备好除颤仪、抢救药物等；③低血压护理：溶栓后，对患者血压进行密切监测，其监测频率为10min/次，逐渐到30min/次、1h/次、4h/次，直到患者血压平稳；结合患者心功能，对其适当进行补液；若发现患者出现血压降低现象，应及时进行升压，以免患者出现心力衰竭、心源性休克等；
1.3 观察指标与判断标准
评定患者护理效果。显效：经溶栓治疗，肢体功能、脑功能、语言功能全面恢复；有效：经治疗，患者肢体功能、脑功能、语言功能大部分得到恢复；无效：未达到上述指标者。
利用参考卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能进行评分。
统计两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果对比
对照组：显效15例，有效26例，无效9例，总有效率83.67%（41/49）；观察组：显效23例，有效25例，无效2例，总有效率96.00%（48/50）。观察组护理总有效率显著高于对照组，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2.2 并发症发生率
对照组：心脏并发症4例，出血3例，低血压5例，并发症发生率24.49%（12/49）。观察组：心脏并发症2例，出血1例，低血压2例，并发症发生率8%（4/50）。观察组并发症发生率低于对照组，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
循证护理模式是一种新的医学护理方式。护理人员在临床护理中，结合以往经验、患者病情等，制定出了科学的护理方案，有效避免了护理工作的盲目性、经验性，进一步提升了患者的临床护理质量。在本次研究的中，通过循证护理模式的应用，为急性脑梗死患者量身定做了一套科学的护理计划，将及时溶栓和减少并发症作为临床护理的重点，进一步促进了患者康复，降低了患者在治疗中的并发症发生率，极大地提高了临床护理效果[2]。
本次研究结果表明：经循证护理干预后，观察组总有效率96.00%，并发症发生率8%，与对照组相比，具有显著的优势。
综上所述，循证护理模式的应用，显著提高了急性脑梗死患者的临床护理效果。
【参考文献】
[1]郭献密.循证护理对急性脑梗死患者心理状态、神经功能及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):46-48.
[2]康雪琴.循证护理在老年脑梗死患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(36):214.