手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用--中国期刊网

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手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：朱娅洁

[导读] 目的　观察在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的具体价值分析。

朱娅洁　（黑龙江省大庆市第四医院 163712）
        摘要：目的　观察在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的具体价值分析。方法　将笔者所在医院泌尿科2019年1-6月收治的拟微创经皮肾穿刺取石术患者91例作为研究对象，采取常规手术室干预设置为对照组；2019年7月笔者所在医院开展针对性手术室护理干预，应用于2019年7-12月收治的拟微创经皮肾穿刺取石术患者94例，设置为试验组。对照两组手术时間、住院时间，术中、术后并发症，以及患者对手术室护理满意率。结果　试验组手术时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。试验组术中并发症发生率为0，术后并发症发生率为1.06%，对照组分别为5.49%、7.69%，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意率为100%，高于对照组的94.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在微创经皮肾穿刺取石术中，应用针对性手术室护理干预，可明显缩短手术时间与住院时间，减少术中、术后并发症的发生，提高患者对手术室护理的满意度，效果理想。
        关键词：微创经皮肾穿刺取石术；手术室护理干预；价值分析
        [Abstract] Objective：To observe the value of nursing intervention in operating room in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods：91 patients who were admitted to the urology department of our hospital from January to June 2019 were taken as the research objects，and the routine operating room intervention was set as the control group；in July 2019，our hospital carried out targeted operating room nursing intervention，and 94 patients who were admitted to our hospital from July to December 2019 were set as the experimental group. The operation time，hospitalization time，complications during and after operation，and the satisfaction rate of patients to the operation room nursing were compared between the two groups. Results：the operation time and hospitalization time of the experimental group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.001）. The incidence of intraoperative complications was 0 in the experimental group，1.06% in the postoperative group，and 5.49% and 7.69% in the control group，respectively（P < 0.05）. The satisfaction rate of patients in the experimental group was 100%，which was higher than that in the control group（94.51%）（P < 0.05）. Conclusion：in the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，the application of targeted operating room nursing intervention can significantly shorten the operation time and hospitalization time，reduce the occurrence of intraoperative and postoperative complications，and improve the satisfaction of patients with operating room nursing，with ideal effect.
        [Key words] minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；nursing intervention in operating room；value analysis


        泌尿外科常见的肾结石，以会阴部、腹部、腰部不同程度疼痛，伴有呕吐、恶心、血尿等为临床表现，青壮年为主要发病人群[1]。根据结石的部位、大小分为手术治疗与保守治疗，相对较小的结石多采取保守治疗，而手术治疗多为临床主要选择治疗方法[2]。伴随着微创技术的不断发展与进步，微创经皮肾穿刺取石术，其安全性较高，患者术后痛苦小，愈合快，并发症发生率低，逐渐被临床接受[3]。但在术中，患者情绪直接影响手术效果，因此对患者采取合理的护理方案，直接影响预后效果与成功率。2019年7月笔者所在医院开展针对性手术室护理干预，应用于2019年7-12月收治的拟微创经皮肾穿刺取石术患者94例，取得较好的临床效果，现将结果报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取笔者所在医院泌尿科2019年1-6月收治的拟微创经皮肾穿刺取石术患者91例。纳入标准：肾结石诊断明确；近3个月未接受过类似治疗；手术适应证；可耐受麻醉手术[4]。

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排除标准：麻醉禁忌证；高血压；凝血功能障碍；神经功能障碍及心功能不全等疾病；严重泌尿系感染；精神异常；重要脏器衰竭[5]。采取常规手术室干预设置为对照组，男57例，女34例，患病时间1.3～7.6个月，平均（3.9±1.2）个月，年龄31～76岁，平均（44.9±2.3）岁。2017年7月笔者所在医院开展针对性手术室护理干预，应用于2017年7-12月收治的拟微创经皮肾穿刺取石术患者94例，设置为试验组，男59例，女35例，患病时间1.1～7.2个月，平均（4.1±1.3）个月，年龄30～75岁，平均（45.3±2.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对手术及本研究知情同意。
        1.2 方法
        对照组进行術中生命体征监测，术前准备等常规护理。试验组进行针对性手术室护理干预：（1）术前。接受系统、全面的常规检查，明确输尿管堵塞情况，掌握结石位置、数量、形状及大小，掌握患者疾病情况。耐心解答患者疑问，做好疾病宣导，讲解手术大致流程及需要患者配合的事项，讲述成功案例，提高患者手术依从性。告知患者及家属术中、术后可能出现的不良风险事件。保证手术室空气洁净度、温湿度适宜，准备相关器械。（2）术中。麻醉处理前，核对个人信息、麻醉方式；针对术中需要进行输血处理的患者，要对其姓名、性别、床号、血型、采血日期进行严格审核。熟悉手术流程；协助医生调整手术体位；注意保护患者皮肤，降低压疮发生率；严密观察患者静脉输液管、引流管、导尿管等各种管道，保持通畅。（3）术后。清点敷料、器械，避免手术物品遗留在患者体腔内，确认无误后将患者送回病房，与病房责任护士做好交接班工作，需要导尿的患者要留置导尿管，术后密切观察患者导尿管情况，避免其发生堵塞。做好术后抗感染处理，为患者良好预后奠定基础。
        1.3 观察指标及评价标准
        统计两组患者手术时间（麻醉起效开始计时至术毕时间）、住院时间，术中、术后并发症发生率，患者对手术室护理满意率。患者满意度评价标准：主要针对患者在手术室中感受到的护理技术、护理态度、护理质量的综合评定，主观评分为十分满意、满意、基本满意与不满意，满意率=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%[6]。
        1.4 统计学处理
        应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组手术时间、住院时间比较
        试验组手术时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。
        2.2 两组术中、术后并发症发生率比较
        试验组术中并发症发生率为0，术后并发症发生率为1.06%，对照组分别为5.49%、7.69%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
        2.3 两组护理满意率比较
        试验组患者满意率为100%，高于对照组的94.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。
        3 讨论
        在肾结石治疗中，对结石较大或保守治疗无效者，多选取手术治疗方法。而手术也有微创与常规手术，常规取石术创口大、并发症多，逐渐被临床淘汰，而微创手术因其切口小，术后易恢复被临床广泛使用，其中微创经皮肾穿刺取石则是针对结石治疗的微创手段[7-8]。微创也是手术的一种，且患者对疾病不了解，对手术室环境陌生等都会加重患者恐惧，焦虑情况，降低手术配合度[9]。而针对性手术室护理干预，在术前对患者进行健康宣教，提高患者对手术的认识与配合，进而减少术中因患者害怕、不配合造成的手术进程被阻；术中密切配合手术医生，并密切观察患者情况，减少皮肤摩擦受压，注意保温措施，以减少术中、术后并发症的发生；术后清点敷料、器械无误，做好患者清洁工作，并在送回病房时与责任护士交接班，将手术室护理工作结束[10-11]。本研究中，试验组手术时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。可见在微创经皮肾穿刺取石术患者中，采取针对性手术室护理干预措施，可明显减少患者手术时间，多考虑经过针对性的手术室护理，提高患者的手术配合，并改善护士与医生的配合度，进而加速手术进程。而完善的手术则有利于术后患者恢复，进而缩短住院时间[12-13]。试验组患者术中并发症发生率为0，术后并发症发生率为1.06%，对照组分别为5.49%、7.69%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在微创经皮肾穿刺取石术患者中，应用手术室护理干预，可减少术中患者因保温措施不到位而产生的寒战，也减少了巡视过程中不到位而发生的导管弯折。因术中配合良好，术中对患者皮肤保护到位进而降低术后压疮、感染的发生率。试验组患者满意率为100%，高于对照组的94.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采取手术室护理干预，可明显提高患者对手术过程中护理的满意程度，拉近护患距离[14]。本组研究结果与李月荣[15]研究结果相近。
        综上所述，在微创经皮肾穿刺取石术中，应用针对性手术室护理干预，可明显缩短手术时间与住院时间，减少术中、术后并发症的发生，提高患者对手术室护理的满意度，效果理想。
        参考文献
        [1]高素萍，莫晓洁，程子文.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（3）：413-414.
        [2]Chen M J.Observation on the effect of nursing intervention in operation room for patients undergoing minimally invasive percutaneous nephrolithotomy [J].Health literature，2017，31（12）：228.
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