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早期肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用效果观察

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：陈飞王晓燕倪笑莹陈灵秀

[导读] 观察早期肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用效果以及对营养状态的影响。

（天台县人民医院消化内科浙江天台 317200）
        【摘要】目的：观察早期肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用效果以及对营养状态的影响。方法：选取本院收治重症胰腺炎患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规护理干预，研究组给予早期肠内营养护理，对比两组患者干预前后一周、两周以及一个月的营养评分以及营养指标情况。结果：研究组不同时间段内的营养评分显著高于对照组(P＜0.05)；研究组患者的营养指标优于对照组(P＜0.05)。结论：对重症胰腺炎患者实施早期场内营养护理干预，可改善患者的临床生化指标，保持并促进患者的营养状态。
        【关键词】肠内营养；护理；重症胰腺炎；营养状态
        【中图分类号】R473                     【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0155-02
        重症胰腺炎作为临床中较为常见的一种急腹症，其具有发病率高、病情发展迅速的特点，其并发症相对较多，死亡率较高[1]。胰腺炎病情的发展会影响患者的消化功能，进而引起患者出现不同程度的营养不良状况[2]。对患者行早期肠内营养护理非常关键，可以在不破坏患者肠屏障功能的情况下，有效调节患者的急性期反应，提供患者体内蛋白质以及热量含量，进一步增强患者的免疫功能。现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取本院2017年5月－2018年5月收治的重症胰腺炎患者共80例，随机分为对照组以及研究组，各40例。对照组中，年龄21～66岁，平均年龄(43.7±1.6)岁，病程1～14d，平均病程(7.2±1.6)d。研究组中，年龄22～64岁，平均年龄(41.9 ±2.5)岁，病程1～15d，平均病程(8.1±1.8)d。排除合并心脏、肾等严重疾病及患有肿瘤以及内分泌系统疾病者。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。患者均知情同意本研究，并经医院伦理委员会批准。
        1.2 方法
        对照组：对患者行常规护理干预，护理人员需要密切观察其腹部状况以及听诊肠鸣音情况，记录患者日常大便量、次数以及24h尿量，定期检测患者的血常规、电解质水平、淀粉酶水平及肝肾功能等情况。
        研究组：患者入院后48h内通过鼻空肠营养管给予患者肠内营养支持治疗。在早期肠内营养过程中应用综合护理干预，主要的护理方法如下：在患者接受早期肠内营养过程中，护理人员需要密切观察患者可能出现的各种情况，并综合评估患者的营养状况，同时检测患者血常规、肝肾功能等情况，依据检测结果，根据个人情况调整营养液的输入量以及浓度。最重要的是置管护理工作，医师在准备置管工作之前，护理人员需告知患者及家属早期肠内营养的方法以及次数，同时告知其主要要求等相关知识，让患者做好相应的心理准备工作，保证患者在实施过程中能够积极、有效的配合插管操作。置管工作完成后，选择适宜的角度，将鼻肠管固定。
        1.3 统计学方法
        数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者干预前后营养评分比较
        干预前，研究组在一周、两周以及一个月的营养评分与对照组无显著差异(P＞0.05)，干预后，研究组不同时间段内的营养评分显著高于对照组(P＜ 0.05)，见表1。



        3.讨论
        急性重症胰腺炎是胰腺炎疾病中比较特殊的类型，其发病率较高且并发症多，对患者造成严重影响[3]。此疾病发病急，而病死率高，患者治疗经济负担大，进一步导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪[4]。与此同时，急性重症胰腺炎患者由于其自身的呼吸困难、腹胀等影响其生活自理能力，进一步导致患者缺乏治疗的信心，甚至不积极配合治疗。因此，在给予患者早期营养支持时，护理人员应该时刻关注患者的心情，让患者能够保持一种良好的心态，积极配合治疗[5]。结果显示，干预前，研究组在一周、两周以及一个月时间段内的营养评分与对照组无显著差异(P＞0.05)，干预后，研究组不同时间段内的营养评分显著高于对照组(P＜ 0.05)。
        给予患者旱期肠内营养，促使其胃功能能够更好地恢复，有效改善患者的营养状况，使患者的肠道内菌群能够处于一种较为稳定的状态。对患者施与护理干预，保证患者在恢复阶段接受适宜的营养。研究组患者的营养指标在临床上显著优于对照组(P＜0.05)。
        综上所述，对重症胰腺炎患者实施早期场内营养护理干预，可改善患者的临床生化指标，保持并促进患者的营养状态，值得临床上应用。

        【参考文献】
        [1]顾燕儿.早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估[J].中华医院感染学杂志,2016,26(17):4008-4010.
        [2]王淑敏.早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者营养状态的干预观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):3-4.
        [3]胡晓燕,何琼霞,刘素英.早期肠内营养在重症胰腺炎患者治疗中的应用和护理[J].中国老年保健医学,2016,14(3):113-114.
        [4]张进彦,王岩,邵云凤.早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):111-112.
        [5]陈宜兰.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016，5(2):263-264.